Исследователи из крупного популяционного исследования, проведенного в северной Англии, предположили, что постоянное воздействие окружающей среды низкого уровня могло сыграть роль в развитии аутоиммунных заболеваний печени в этой популяции. Исследование, которое обсуждалось сегодня на Международном конгрессе по печени 2019 в Вене, Австрия, обнаружило значительную кластеризацию случаев первичного билиарного холангита (ПБХ), аутоиммунного гепатита (АИГ) и первичного склерозирующего холангита (ПСХ) в четко определенных регионах. северо-востока Англии и Северной Камбрии, предполагая, что в этом могли быть замешаны экологические агенты (или агенты).
Аутоиммунные заболевания печени, ПБЦ, АИГ и ПСХ – относительно редкие заболевания, которые связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. Эти состояния затрагивают людей всех возрастов и являются хроническими, пожизненными. Основная причина этих аутоиммунных заболеваний печени не полностью определена, хотя предполагалось взаимодействие между генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям и факторами окружающей среды.
Кластеризация заболеваний, при которой аномально большое количество случаев было обнаружено в четко определенном географическом регионе, ранее сообщалось о ПБЦ в двух областях Северной Англии и Нью-Йорка. Однако, по словам исследователей в сегодняшнем исследовании, эквивалентные исследования не проводились при АИГ или ПСХ.
Исследование, о котором сообщается сегодня, было проведено группой исследователей из Ньюкасла в Северной Англии при поддержке Национального института медицинских исследований Ньюкаслского центра биомедицинских исследований. Команда определила большую когорту людей из Северо-Восточной Англии и Северной Камбрии, у которых был ПБЦ (n = 2150), AIH (n = 963) или PSC (n = 472). Анализ пространственных точек использовался для исследования кластеризации болезней с использованием почтовых адресов, а для тех, у кого был известен год постановки диагноза, проводился пространственно-временной анализ.
Области с большим, чем ожидалось, количеством пациентов с каждым из этих трех состояний были обнаружены на расстоянии примерно 1-2 км, с дополнительными кластерами для AIH и PSC примерно на 10 км и 7.5 км в КПБ. Не было никаких признаков того, что в течение определенного периода времени было диагностировано больше пациентов, что свидетельствует о меньшей вероятности связи инфекции с развитием этих заболеваний.
"Это исследование предполагает, что воздействие стойкого агента окружающей среды с низким уровнем активности могло сыграть роль в патогенезе всех трех изученных аутоиммунных заболеваний печени, а не только ПБЦ," сказал доктор. Джессика Дайсон, младший преподаватель клинической практики Университета Ньюкасла и консультант-гепатолог в больницах Ньюкасл-апон-Тайн Доверие фонда NHS в Великобритании.
"Различные расстояния кластеризации пиков повышают вероятность того, что различные факторы окружающей среды способствуют развитию PBC, AIH и PSC. В предыдущих исследованиях кластеризации КПБ были задействованы водохранилища, промышленные факторы или факторы добычи угля или токсины мест захоронения отходов," отметил д-р. Дайсон. "Дальнейшая работа продолжается, чтобы попытаться определить факторы, которые потенциально могут быть связаны с кластеризацией, наблюдаемой в нашем исследовании."
Это исследование очень важно, поскольку аутоиммунные заболевания печени встречаются нечасто, но в целом их заболеваемость возрастает," сказал профессор Марко Марциони из Политехнического университета Марке, Анкона, Италия, и член управляющего совета EASL. "Однако их триггеры пока неизвестны. Факторы окружающей среды учтены, но достоверных данных пока нет. Представленное сегодня исследование имеет достаточную научную строгость, чтобы подтвердить идею о том, что воздействие окружающей среды может играть важную роль в запуске аутоиммунных заболеваний печени."