Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале The Lancet, операция по частичной замене коленного сустава безопаснее, чем полная замена коленного сустава.
Группа исследователей из Оксфордского университета, финансируемая Arthritis Research UK и Королевским колледжем хирургов, обнаружила, что:
До половины колен, требующих замены, обычно из-за тяжелого остеоартрита, можно вылечить с помощью частичной или полной замены. При частичной замене, также известной как однокамерная замена, заменяются только поврежденные части колена, а оставшиеся поверхности и все связки сохраняются.
Из-за более высокой частоты ревизий операции по частичному протезированию коленного сустава, которая традиционно считается наиболее важным фактором при выборе имплантата, его использование в лечении остеоартрита в терминальной стадии является спорным, и только около 7000 операций ежегодно проводятся в клинике. Соединенное Королевство. Частичная замена коленного сустава часто предлагается молодым людям, у которых из-за более высокого уровня активности наблюдается повышенная частота отказов.
Полная замена коленного сустава – одна из самых распространенных хирургических процедур, ежегодно в Великобритании проводится более 76000 операций. Только пяти процентам пациентов требуется повторная операция в течение 10 лет.
Исследовательская группа подчеркнула, что ревизия, повторная операция и смерть были необычными исходами любой процедуры.
Профессор Дэвид Мюррей из отделения ортопедии, ревматологии и опорно-двигательного аппарата Наффилда Оксфордского университета, который руководил исследованием, сказал: «Для отдельного пациента решение о частичном или полном лечении основывается на оценке состояния пациента. относительные риски и преимущества. Основное преимущество частичного колена в том, что оно обеспечивает лучшую функцию.
«Риски были оценены в этом исследовании, которое показало, что частичные коленные суставы имеют меньше осложнений и смертей; однако они приводят к большему количеству повторных операций. Однако пациенты будут больше беспокоиться о том, чтобы избежать смерти и серьезных осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт, чем повторных операций.
«Чтобы оценить риски в перспективе, если бы у 100 пациентов было частичное колено, а не полное протезирование коленного сустава, в первые четыре года после операции было бы на одну смерть меньше и на три дополнительные операции.’
Если количество частичных замен увеличится с 8 до 20 процентов, NHS потенциально может предотвратить 170 смертей за счет 400 дополнительных ревизий.
Профессор Мюррей добавил: «Пациенты будут беспокоиться о смерти после замены сустава». Однако пациенты с тяжелым артритом очень неподвижны и, как правило, непригодны. Замена суставов в целом, делая пациентов более мобильными и здоровыми, как правило, спасает жизни.’
Его коллега Алекс Лиддл, научный сотрудник отдела клинических исследований из Великобритании в области артрита, который руководил исследованием, добавил: «Частичная и полная замена коленного сустава является успешным лечением, и большая часть пациентов с остеоартритом коленного сустава в терминальной стадии подходят для любого из них.
У обоих есть свои преимущества и недостатки, и выбор предлагаемой процедуры будет зависеть от требований и ожиданий каждого пациента.’
В исследовании команды использовались данные из Национального объединенного реестра Англии и Уэльса о неблагоприятных исходах более чем 100000 пациентов, перенесших оба типа операций на колене.
Медицинский директор Arthritis Research UK профессор Алан Силман сказал: «Это всестороннее исследование, которое предоставляет пациентам и хирургам ценную информацию о рисках и преимуществах двух эффективных типов операций по замене коленного сустава. Эти новые знания позволят им принять обоснованное решение о том, какой тип операции лучше всего подходит для конкретных людей.
«Даже у пожилых людей, у которых есть другие проблемы со здоровьем, замена коленного сустава – очень безопасная и эффективная процедура. Эти данные напоминают нам, что все еще есть пациенты, у которых, к счастью, очень редко, могут развиваться опасные для жизни осложнения после операции, и нам все еще нужно найти хирургические подходы, которые устраняют эти риски, сохраняя при этом успешный исход для пациентов.’