Транексамовая кислота, стабилизирующая свертываемость крови, может безопасно вводиться широкому кругу пациентов с травматическим кровотечением и не должна ограничиваться наиболее тяжелыми случаями, согласно исследованию, опубликованному сегодня в BMJ.
Предыдущие исследования уже показали, что транексамовая кислота значительно снижает смертность от всех причин, не увеличивая риск тромботических побочных эффектов (образование тромба в кровеносном сосуде). Таким образом, транексамовая кислота включается в протоколы травм во всем мире, но они, как правило, ориентированы на наиболее серьезно травмированных.
Исследователи Лондонской школы гигиены & Поэтому тропическая медицина использовала данные крупного рандомизированного контролируемого исследования для разработки модели прогнозирования для выявления пациентов с опасным для жизни травматическим кровотечением. Затем они использовали модель, чтобы увидеть, изменяются ли эффекты лечения в зависимости от исходного риска смерти. Все пациенты получили лечение в течение трех часов после травмы.
Результаты показывают, что во всех группах риска было меньше случаев смерти от кровотечений среди пациентов, получавших транексамовую кислоту. Для всех тромботических событий 1.5% (98/6684) пациентов, получавших транексамовую кислоту, умерли по сравнению с 2.1% (140/6589), которые не получали транексамовую кислоту.
У пациентов, получавших транексамовую кислоту, наблюдалось значительное снижение риска нежелательного свертывания крови, в частности сердечных приступов. Снижение нежелательного свертывания крови снова не зависело от исходного риска. Поскольку пациентов с травмами с низким и средним риском гораздо больше, чем пациентов с высоким риском, ограничение использования транексамовой кислоты пациентами с высоким риском будет означать, что большая часть преимуществ от использования препарата будет упущена.
Авторы делают вывод, что транексамовую кислоту можно безопасно вводить широкому спектру пациентов с кровотечением и травмами, и ее использование не должно ограничиваться пациентами с наиболее тяжелым кровотечением. Чтобы гарантировать, что их сообщение о спасении жизни дошло до врачей, авторы подготовили небольшой комикс, в котором представлены ключевые факты в контексте драмы о несчастных случаях. Они подозревают, что некоторые врачи скорой помощи могут предпочесть короткий комикс длинной исследовательской работе.