Исследователи из Медицинского центра Университета Рочестера (URMC) обнаружили еще одну причину для фильтрации чужеродных лейкоцитов из донорской крови: полученный продукт крови связан со значительно меньшим количеством сердечно-легочных осложнений у пациентов, получивших переливание крови.
Исследование опубликовано в журнале Transfusion. Это последняя из большой работы под руководством Нила Блумберга, М.D., который в течение 25 лет исследовал преимущества фильтрации или промывки крови для создания более безопасных и простых подходов к трансфузионной терапии.
Наблюдательное исследование проводилось в течение семи лет до и после 2000 года, когда URMC представил универсальную лейкоредукцию, процесс, который фильтрует лейкоциты из крови для использования при переливании. Исследователи изучили количество сообщений о трансфузионных реакциях за 14-летний период и разделили их на общее количество перелитых компонентов крови (778, 559).
Уровень острых повреждений легких, связанных с переливанием крови, снизился на 83 процента за годы после проведения фильтрации, а перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови, снизилась на 49 процентов по сравнению с показателями до 2000 года. Оба состояния встречаются редко, но являются одной из наиболее частых причин смерти после переливания крови.
"Эти данные очень интересны, потому что мы описали две неожиданные и необъяснимые связи между побочными реакциями и лейкоредукцией, "Блумберг сказал. "Однако наши наблюдения не подтверждают причинно-следственные связи и поэтому требуют дальнейшего изучения, прежде чем мы сможем с уверенностью сказать, что лейкоредукция ответственна за гораздо меньшее количество сердечно-легочных осложнений."
По словам Блюмберга, Центры по контролю за заболеваниями внедряют новую систему наблюдения за кровью для отслеживания тяжелых реакций на переливание крови, которая должна предоставить более подробную информацию в поддержку или опровержение исследования URMC.
Около пяти миллионов человек в США получают переливания крови для восполнения потери крови во время операции, серьезной травмы или болезни. Хотя переливание крови может спасти жизнь, оно также приводит к осложнениям со здоровьем.
В предыдущих исследованиях команда Блумберга показала, что вероятность послеоперационной инфекции и смерти значительно снижается за счет уменьшения лейкоцитов. Белые клетки из донорской крови могут атаковать иммунную систему реципиента крови; их удаление снижает вероятность воспалительной реакции или инфекции, согласно исследованию Блумберга.
Считается, что повреждение легких, связанное с переливанием крови, происходит, когда антитела или другие молекулы из лейкоцитов или плазмы донора вступают в реакцию с лейкоцитами реципиента неблагоприятным образом. Предполагается, что перегрузка кровообращения возникает, когда объем крови, переданной при переливании, слишком велик для сердечно-сосудистой системы реципиента. Исследователи предположили, что лейкоредукция, которая удаляет лейкоциты, уменьшит эти осложнения.
В 1998 году больница Strong Memorial Hospital на 754 койки, входящая в состав URMC, стала одной из первых больниц в стране, где во время операций на сердце использовалась кровь с пониженным содержанием лейкоцитов. Два года спустя Стронг распространил свою практику лейкоредукции на всех пациентов. Работа, проделанная в URMC, также помогла свести переливания к абсолютному минимуму. Доказательная позиция Блумберга в отношении разумного использования переливаний и более безопасных методов внесла большой вклад в национальный и международный диалог по снижению показателей внутрибольничных инфекций и контролю затрат.