До 50% пациентов с саркомой мягких тканей (STS) развивают метастазы в легких. Эффективные системные методы лечения метастатических STS в настоящее время ограничены; когда возможно, предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление метастазов в легких (известное как метастазэктомия в легкие). Однако руководств по работе PM для STS не существует, и решения о работе часто принимаются на индивидуальной основе. В презентации на 96-м ежегодном собрании AATS исследователи из Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга делятся результатами своего опыта с более чем 500 пациентами с легочными метастазами от STS и описывают прогностические факторы, связанные с улучшением выживаемости.
Приблизительно 12000 новых случаев саркомы мягких тканей (STS) диагностированы в U.S. ежегодно, в результате почти 5000 смертей. Примерно у половины пациентов с STS развивается один или несколько метастазов в легких. Без эффективных системных методов лечения врачи часто полагаются на легочную метастазэктомию (PM), хирургическое удаление легочных метастазов, хотя текущие данные о практике, специфичной для STS, ограничены. В презентации на 96-м ежегодном собрании AATS Нил П. Чудгар, доктор медицины, из отделения хирургии онкологического центра Memorial Sloan Kettering (Нью-Йорк) представляет данные о выживаемости и прогностические факторы, основанные на большой единой базе данных пациентов с STS, перенесших легочную метастазэктомию.
"Настоящее исследование отличается от предыдущих публикаций тем, что мы использовали более крупную когорту из одного учреждения, что увеличивает возможность выявления значительных различий, и мы сосредоточились на STS исключительно для повышения однородности исследуемой популяции," объяснил доктор. Чудгар. В базу данных вошли 803 пациента, перенесших ПМ по поводу саркомы в период с сентября 1991 г. по июнь 2014 г. После исключения пациентов с первичными саркомами костей, перенесших диагностическую резекцию, перенесших ПМ в другой больнице или не подвергшихся резекции своей первичной опухоли, было изучено 539 пациентов, перенесших 760 лечебных ПМ.
Исследователи обнаружили, что медиана общей выживаемости после первого PM составила 33 человека.2 месяца, а средняя выживаемость без признаков заболевания составила 6.8 месяцев. Тридцать четыре процента пациентов были живы через 5 лет и 23% были живы через 7 лет.
Затем исследователи проанализировали данные, чтобы выяснить, могут ли они определить факторы, связанные с длительным выживанием. Они обнаружили, что гистологический подтип лейомиосаркомы, размер первичной опухоли менее или равный 10 см, увеличение времени от резекции первичной опухоли до развития легочных метастазов и менее или равное трем начальным метастазам в легкие – все они были значительно связаны с более длительной общей выживаемостью. Минимально инвазивные резекции также были связаны с более длительной общей выживаемостью (медиана, 44%).3 месяца) по сравнению с открытой операцией (медиана 29.9 месяцев). Однако авторы связывают снижение риска, связанного с минимально инвазивной операцией, с отбором пациентов, поскольку у 81% этих пациентов был только один или два легочных метастаза.
"Наши результаты показывают, что предоперационное определение характеристик заболевания может помочь хирургам в отборе пациентов, которые могут достичь более длительного выживания с ПМ," прокомментировал старший автор Дэвид Р. Джонс, доктор медицинских наук, профессор и руководитель службы торакальной хирургии в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга. "До тех пор, пока не будет улучшено понимание основных биологических механизмов метастазов и не будет дальнейшей идентификации мишеней, поддающихся лечению, PM остается лучшим доступным лечением метастатических STS."