Пятиминутная задержка пережатия пуповины здоровых младенцев приводит к увеличению запасов железа и миелина головного мозга в областях, важных для функционального развития в раннем возрасте, показало новое исследование медсестер Университета Род-Айленда.
"Когда мы ждем пять минут, чтобы пережать пуповины здоровых младенцев, происходит возврат собственной крови младенца из плаценты, и одним из результатов является возврат до 50 процентов клеток крови, богатых железом," сказал профессор медсестер URI Дебра А. Эриксон-Оуэнс, сертифицированная медсестра-акушерка, проводившая исследование с Джудит С. Мерсер, также акушерка и почетный профессор сестринского дела Университета внутренних дел. "Поэтому, когда мозгу нужны красные кровяные тельца (и железо) для производства миелина, надежность запасов железа имеет большое значение," Эриксон-Оуэнс сказал.
Исследование, опубликованное в декабрьском номере журнала «Педиатрия» и профинансированное 2 долларами США.Грант Национального института здравоохранения в размере 4 миллионов, бросает вызов практике немедленного пережатия пуповины, которая все еще широко распространена.
"Прошлой весной я шесть раз выступал (на крупных конференциях) по этой теме, и меня все еще беспокоит количество клиницистов, которые не применяют это научно обоснованное исследование в своей повседневной практике," Эриксон-Оуэнс сказал. "Фактически, Американский колледж акушерства и гинекологии заявил в январе 2017 года, что одной минуты задержки достаточно для здоровых детей.
"Наше исследование показывает, что ожидание пяти или более минут перед пережатием пуповины, когда младенцев держат кожа к коже с матерью, приводит к большему развитию миелина," Эриксон-Оуэнс сказал. "Это низкотехнологичный и недорогой метод, который, как мы считаем, может уменьшить дефицит железа и уязвимость к анемии.
"Никаких других исследований не было опубликовано о связи времени пережатия пуповины с ранним развитием мозга, в частности объемом миелина," Эриксон-Оуэнс сказал. "Что существенно отличалось, так это количество железа и объем миелина головного мозга у младенцев с отсроченным пережатием пуповины, что было зафиксировано с помощью МРТ."
Миелин – это жировое вещество в головном мозге, которое окружает все аксоны нервных клеток. "Это изолятор и очень важен для передачи сообщений по нервным клеткам мозга. Предполагается, что чем лучше миелинизация, тем эффективнее обрабатывается мозг," сказал Эриксон-Оуэнс, который помог написать Заявление Американского колледжа медсестер-акушерок по поводу отсроченного пережатия пуповины и помог написать руководство по пережатию пуповины для женщин & Детская больница.
"Области мозга, затронутые повышенной миелинизацией, связаны с двигательными функциями, сенсорной обработкой / функцией и зрительным развитием. Все это важно на ранней стадии разработки," Эриксон-Оуэнс сказал. "В исследовании также была получена информация из проверок, анализа крови на показатели железа и тестирования нервной системы."
Исследовательский проект начался в октябре 2012 года, и в нем приняли участие 73 здоровых ребенка. Исследовательская группа начала следить за младенцами при рождении. В четыре месяца, наряду с другими тестами, младенцам делали МРТ во время естественного сна – дремоты или перед сном. В их крови также были взяты показатели железа, включая ферритин, белок клеток крови, содержащий железо, которое помогает в образовании миелина. Шестьдесят пять младенцев оставались в исследовании через четыре месяца.
Журнал педиатрии также опубликовал соответствующий комментарий доктора. Рагхавендра Рао из отделения неонатологии Миннесотского университета педиатрии и д-р. Рита Бора из отделения неонатологии Медицинского колледжа Ассама, Департамент педиатрии, Индия.
"Очень важно получить одобрение врачей, особенно с учетом того, что их пригласили написать этот комментарий," Эриксон-Оуэнс сказал.
Исследователи URI сотрудничали с Women & Больница для младенцев и Лаборатория расширенной визуализации ребенка при Университете Брауна. Магнитно-резонансная томография доношенных здоровых детей была получена через четыре месяца в лаборатории Брауна.
"Доктора. Мерсер и Эриксон-Оуэнс внесли большой вклад в наше понимание положительных эффектов отсроченного пережатия пуповины на исходы новорожденных," сказал доктор. Джеймс Пэдбери, руководитель педиатрического отделения женского отделения & Детская больница и член исследовательской группы. "Эта последняя публикация показывает, что отсроченное пережатие пуповины увеличивает показатели достаточности железа, связанные с усилением миелинизации головного мозга. Это имеет важные последствия для детей, рожденных как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах."
Гипотеза о том, что отсроченное пережатие пуповины может иметь немедленные и долгосрочные преимущества для здоровых детей, была основана на более ранних исследованиях, проведенных URI по отсроченному пережатию пуповины у недоношенных детей. Эти исследования показали, что отсроченное пережатие у недоношенных детей привело к лучшему двигательному развитию, чем у недоношенных детей, чьи пуповины были пережаты немедленно. Эриксон-Оуэнс и Мерсер предположили, что увеличение количества богатых железом красных кровяных телец, стволовых клеток и объема крови, обнаруженное у недоношенных новорожденных с отсроченным пережатием, может быть обнаружено у доношенных здоровых младенцев, если пережатие их пуповины также было отложено.