Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Oncology под руководством Международного агентства по изучению рака (IARC) по масштабам и профилю рака у коренных народов США, Канады, Австралии и Новой Зеландии, выявило высокие показатели часто предотвратимых раковых заболеваний, включая рак легких и рак шейки матки, подчеркивая необходимость целевых стратегий профилактики в этих группах населения.
У коренных жителей непропорционально худшее здоровье и более низкая продолжительность жизни, чем у их некоренных коллег в странах с высоким уровнем доходов. В этом исследовании авторы впервые исследовали и сравнили бремя рака среди коренного населения Австралии, Новой Зеландии, Канады и США.
Данные о заболеваемости были получены из популяционных регистров рака в трех штатах Австралии: Квинсленд, Западная Австралия (WA) и Северная территория (NT); Новая Зеландия; провинция Альберта, Канада; и Контрактные зоны предоставления медицинских услуг (CHSDA) США (где проживает много коренных народов США). Сравнивались стандартизированные по возрасту коэффициенты заболеваемости по регистрам, годам, полу, локализации рака и этнической принадлежности за 2002-06 гг.
Общее бремя рака было значительно ниже у коренного населения в США (за исключением женщин на Аляске, где оно было выше), аналогично или немного ниже в Австралии и Канаде и выше в Новой Зеландии по сравнению с их коллегами из некоренных народов. Самыми распространенными видами рака среди мужчин из числа коренного населения, независимо от юрисдикции, были рак легких, простаты и колоректальный рак. Среди женщин из числа коренного населения самым частым онкологическим заболеванием был рак груди, за которым следуют рак легких и колоректальный рак.
Следует отметить высокий уровень заболеваемости раком легких среди мужчин коренных народов во всех регионах Австралии, Новой Зеландии и коренных жителей Аляски в США. Наблюдаемые показатели были на 44% (Западная Австралия) и 155% (Новая Зеландия) выше, чем у некоренных мужчин. Среди женщин заболеваемость раком легких была особенно высока у новозеландских маори (в четыре раза выше, чем у не маори) и коренных жителей Аляски (на 60% выше, чем у белых женщин). Заболеваемость раком шейки матки была выше среди женщин из числа коренного населения в большинстве юрисдикций. В Австралии уровень заболеваемости раком головы и шеи у мужчин из числа коренного населения был на 91% выше, чем среди мужчин из числа некоренного населения. Они также были в три с половиной раза выше среди женщин из числа коренного населения на Северной территории и в два раза выше среди коренных жителей Аляски по сравнению с белыми женщинами США.
Доктор Сюзанна Мур, ведущий автор, прокомментировала: "Более низкая общая заболеваемость в некоторых странах является результатом более низкой заболеваемости некоторыми из наиболее часто встречающихся видов рака; причины этого не совсем понятны, но, вероятно, включают конкурирующие причины смерти в раннем возрасте (например, сердечно-сосудистые заболевания и диабет) и более низкую частоту скрининга рака, особенно на рак толстой кишки и простаты.30,31 Другие факторы, такие как большее количество детей, более ранний возраст первых родов и более длительное время кормления грудью, могут способствовать снижению риска рака груди."
В исследовании также подчеркивается вред, наносимый табаком общинам коренных народов. Доктор Фредди Брэй из IARC и ведущий автор статьи отметил, что "Рак легких был наиболее часто встречающимся раком среди коренного населения в нашем исследовании. Курение, являющееся основным фактором риска для ряда видов рака, включая рак легких, полости рта, головы и шеи, пищевода, желудка и шейки матки, по-видимому, широко распространено среди коренных народов всех четырех стран по сравнению с их коллегами, не принадлежащими к коренным народам."
Д-р Кристофер Уайлд, директор МАИР, пришел к выводу, что "В нашем исследовании рак легких был одним из наиболее часто встречающихся видов рака у коренного населения, и во всех юрисдикциях, кроме США, заболеваемость была выше у мужчин из числа коренного населения, чем среди мужчин некоренного происхождения. Курение, являющееся основным фактором риска различных видов рака, в том числе рака легких, полости рта, головы и шеи, пищевода, желудка и шейки матки 10, более распространено в общинах коренных народов во всех четырех странах, чем в их коллегах, не принадлежащих к коренным народам."
В связанном комментарии доцент Дайана Сарфати (директор исследовательской группы по контролю и скринингу рака и соруководитель департамента общественного здравоохранения Университета Отаго, Новая Зеландия) и Бриджит Робсон (заместитель декана Маори того же университета) говорят : "Несмотря на недостаток данных, Мур и его коллеги подчеркивают поразительные результаты, касающиеся более высокой частоты потенциально поддающихся профилактике видов рака, особенно связанных с курением (например, рака легких, головы и шеи) и хронических инфекций (включая рак желудка, печени и шейки матки). раки). Эти результаты усиливают аргумент в пользу стратегического сосредоточения внимания на бремени рака у коренных народов, необходимости улучшения мониторинга и разработки мер, направленных на устранение факторов, способствующих неравенству в отношении рака.