Пара недавних исследований, проведенных Университетом штата Орегон, показала, что расширение программы Medicaid в Орегоне в 2014 году привело к увеличению дородового ухода среди женщин с низким доходом, а также к улучшению показателей здоровья новорожденных.
В течение трех лет после расширения одно исследование показало, что в Орегоне наблюдалось почти на 2 процентных пункта увеличение использования дородовой помощи в первом триместре по сравнению с 18% населения до расширения, которое не имело доступа к дородовой помощи на ранних стадиях беременности.
В тот же период второе исследование показало, что расширение программы Medicaid было связано с сокращением на 29% низкой массы тела при рождении среди детей, рожденных женщинами, получавшими Medicaid, а также с сокращением преждевременных родов на 23%.
До расширения штата Medicaid в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании женщины с низким доходом, которые не имели права на участие в программе Medicaid, получали право на нее, когда забеременели. Было подсчитано, что расширение Medicaid на всех, кто зарабатывает до 138% от федерального уровня бедности, расширит охват еще на 77000 женщин детородного возраста.
"Это означает, что женщины получают помощь до зачатия до беременности," сказала ведущий автор Мари Харви, заместитель декана по исследованиям Колледжа общественного здравоохранения и гуманитарных наук ОГУ. "Затем, когда они забеременеют, им будет легче получить дородовой уход."
Установление этой связи с лечащим врачом до беременности означает, что женщины могут получать комплексную медицинскую помощь и услуги общественного здравоохранения для улучшения своего общего самочувствия.
"Это намного шире, чем просто одно конкретное вмешательство или состояние здоровья," сказала соавтор Сюзанна Гиббс, исследователь из Колледжа общественного здравоохранения и гуманитарных наук. "Вы можете подумать о прекращении курения или питании – обо всех этих вещах, которые являются своего рода постоянным разговором между врачом и тем, кто в будущем может забеременеть.
"Они могут получить те вмешательства, которые улучшат их общее состояние здоровья и приведут их к более здоровому состоянию, когда они действительно забеременеют."
Поскольку расширение программы Medicaid в штате не повлияло на право женщин на участие в программе Medicaid во время беременности, а использование дородовых услуг было уже высоким, исследователи сосредоточили свое внимание на влиянии большей непрерывности медицинской помощи, при которой доступ людей к услугам не был разделен на разные состояния здоровья: беременность по сравнению с небеременной.
"Рост числа обращений за дородовой помощью почти на 2 процентных пункта обнадеживает," Харви сказал.
По словам Гиббса, исследование показало, что число латиноамериканских женщин, участвующих в программе Medicaid до беременности, почти в два раза больше, чем у неиспаноязычных белых женщин.
В свою очередь, увеличение числа участников программы Medicaid до беременности, вероятно, способствовало положительному влиянию на низкий вес при рождении и преждевременные роды, говорят исследователи, поскольку женщины с медицинским страхованием имели больший доступ к профилактической помощи и помощи до зачатия.
Это согласуется с "перспектива жизненного цикла" по вопросам здравоохранения, сказал Харви, где предоставление женщинам доступа к медицинской помощи на раннем этапе их жизни приводит к улучшению общего состояния здоровья и, следовательно, к более здоровой беременности, если они все же забеременеют. Таким образом, у младенцев больше шансов родиться здоровыми и с раннего возраста они будут подключены к услугам здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.
"Когда у вас есть люди в этой системе медицинского обслуживания, у вас появляется возможность быть на связи с теми людьми, которые остро нуждаются в других вмешательствах помимо медицинской помощи, которые охватывают более широкое пространство общественного здравоохранения," Гиббс сказал.
Другими соавторами OSU по одному или обоим исследованиям были Лиза Окли, Шьяма Махакаланда, Джефф Лак и Джанго Юн.