Согласно новым результатам, представленным на клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов в 2017 г., измерение талии пациента может надежно предсказать риск осложнений и смерти после экстренной общей хирургии. Хотя ожирение связано с плохими результатами после общей операции, индекс массы тела (ИМТ), используемый для скрининга этого состояния, может быть не лучшим способом оценки риска, по мнению исследователей.
"ИМТ традиционно использовался в больницах для прогнозирования неблагоприятных исходов, таких как сердечные приступы, но одна из проблем с ИМТ заключается в том, что он не учитывает распределение жира в организме," сказал ведущий автор исследования Фейсал Джехан, доктор медицины, научный сотрудник отделения хирургии Университета Аризоны, Тусон. "Однако соотношение талии и бедер конкретно нацелено на концентрацию висцерального жира, который является опасным типом, окружающим органы брюшной полости."
В первом в своем роде исследовании исследователи проанализировали данные о 608 мужчинах и женщинах, перенесших экстренные процедуры общей хирургии в период с 2012 по 2016 год. Всем пациентам перед операциями была сделана компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза, и соотношение талии и бедер было рассчитано на основе этих изображений. (Нормальное соотношение талии и бедер не должно превышать .90 для мужчин или .85 для женщин, по данным Всемирной организации здравоохранения.1)
Для анализа исследователи разделили пациентов на две группы на основе точки отсечения отношения талии к бедрам, равной единице. Критерии оценки включали осложнения, продолжительность пребывания в больнице, смертность и 30-дневную повторную госпитализацию. В целом анализ обеих групп показал, что частота осложнений составила 33%, средняя продолжительность пребывания в больнице – четыре дня, уровень смертности – 3.6 процентов, а 30-дневная реадмиссия составила 24.8 процентов.
Из 608 взрослых, участвовавших в исследовании, почти 70 процентов имели отношение талии к бедрам равное или превышающее единицу. Более того, у этих пациентов была значительно более высокая частота осложнений (44.3 процента против 8.7 процентов), пребывание в больнице (5.7 дней против 2.8 дней), летальность (7.7 процентов против 1.1 процент) и 30-дневная реадмиссия (32.5 процентов против 7.1 процент) по сравнению с теми, у кого отношение талии к бедрам меньше единицы.
Дальнейший анализ показал, что отношение талии к бедрам, большее или равное единице, является независимым предиктором осложнений и смерти, увеличивая шансы в семь и шесть раз соответственно.Результаты исследования важны, поскольку известно, что по крайней мере две трети американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.2 Это означает, что большая часть населения подвержена более высокому риску неблагоприятных исходов после неотложной общей хирургии.
"Наша главная цель – выявить тех, кто подвержен риску развития осложнений, чтобы мы могли надлежащим образом вмешаться и улучшить оказываемое медицинское обслуживание," Доктор. Джехан сказал. "Основываясь на соотношении талии и бедер, мы можем предсказать, относятся ли эти пациенты к высокому риску, а затем принять меры, чтобы держать этих пациентов в поле зрения. Например, мы можем вызвать их на послеоперационные осмотры, чтобы проверить их на ранней и быстрой стадии, и, если у них действительно разовьются осложнения, мы можем быстро перевести их в отделение интенсивной терапии, чтобы мы могли позаботиться об этих осложнениях."
Кроме того, соотношение талии и бедер можно легко измерить у постели больного с помощью измерительной ленты, если компьютерная томография пациента недоступна, что делает его простым инструментом для выявления пациентов с риском побочных эффектов после операции, – добавил Беллал Джозеф, доктор медицинских наук. , FACS, старший автор исследования и профессор хирургии в Аризонском университете медицинских наук в Тусоне.
Авторы исследования приходят к выводу, что соотношение талии и бедер, измеренное с помощью компьютерной томографии, следует рассматривать как часть радиологических отчетов у пациентов с неотложной общей хирургией, которым проводят компьютерную томографию.
"В отделении неотложной помощи у нас не так много времени, но мы знаем, что большинству пациентов, нуждающихся в неотложной общей хирургии, делают компьютерную томографию," Доктор. Джехан сказал. "КТ – удобный и доступный способ определить соотношение талии и бедер."