Могут ли экономические стимулы, такие как подарочные карты, футболки и свободное от работы время, побудить представителей общественности к увеличению сдачи крови??
Команда исследователей, в том числе доцент бизнес-школы Джонса Хопкинса Кэри Марио Масис, утверждает, что ответ – утвердительный. Указывая на большое количество недавних исследований, подтверждающих их аргументы, три экономиста пишут в выпуске журнала Science от 24 мая 2013 г., что Всемирная организация здравоохранения и национальные агентства по сбору крови должны пересмотреть свое противодействие экономическим стимулам для столь необходимой сдачи крови.
Масис и его соавторы – Никола Ласетера из Университета Торонто и Роберт Слоним из Сиднейского университета – заявляют, что такое возражение частично основано на данных неконтролируемых исследований с использованием неслучайных выборок, а также на опросах и искусственных сценариях с использованием гипотетические вопросы. Эти и другие тесты, как правило, предполагают, что экономические стимулы могут снизить внутреннюю мотивацию к сдаче крови, а также могут привлечь доноров крови с более высокими рисками, такими как вирусы и инфекционные заболевания.
Но теперь, как пишут авторы, есть полевые доказательства из крупных репрезентативных выборок по фактическим пожертвованиям, и результаты явно опровергают предыдущие выводы. Экономическое вознаграждение положительно сказывается на сдаче крови без отрицательных последствий для безопасности крови.
Они ссылаются на работы других исследователей, а также на их собственную обширную работу в этой области, в ходе которой изучались стимулы для реальных доноров крови в США, Аргентине, Швейцарии и Италии. В одном из своих исследований три автора изучили индивидуальные данные почти 100 000 доноров на 72 акциях Красного Креста Америки в северном Огайо с сентября 2009 года по август 2010 года. Подарочные карты предлагались в половине пунктов сдачи крови; на других сайтах не было стимулов, которые служили контролем для исследования.
Они обнаружили, что рекламируемое предложение подарочной карты на 5 долларов увеличивало вероятность пожертвования среди людей, которые делали пожертвования, на 26 процентов; а подарочная карта на 10 долларов выросла на 52%.
Предложение подарочных карт даже побудило людей мотивировать других, в том числе людей, которые ранее никогда не сдавали кровь, сдавать кровь. Стимулы также побудили постоянных жертвователей переключиться со своих обычных сайтов для пожертвований в места, где будут доступны награды.
"Есть несколько различий между более ранними исследованиями и новыми полевыми данными," Мачис пояснил, отметив, что в полевых исследованиях "доноры не чувствуют, что исследователь внимательно следит за ними, и поэтому они могут меньше беспокоиться о своем имидже и больше волноваться о вознаграждении."
Более того, в новых исследованиях стимулы не были сформулированы как "оплата" и, таким образом, могли восприниматься как знаки признательности, которые могут усилить, а не подорвать внутреннюю мотивацию доноров.
Между тем, добавил Масис, прогресс в технологии скрининга с момента принятия руководящих принципов Всемирной организации здравоохранения значительно снизил риск использования испорченной или иным образом непригодной для использования крови при переливании. Кроме того, вознаграждение обычно предоставляется за участие в забеге крови, а не за сдачу крови, что должно снизить риск того, что неподходящий донор искажает информацию о здоровье или другую информацию.
Макис также отметил, что можно было бы стратегически использовать стимулы для привлечения доноров крови в периоды, когда запасы крови особенно низки, например, в праздничные дни и в летние месяцы. Хотя многие люди имеют право сдавать кровь, лишь небольшой процент из них, менее 10 процентов, сдают кровь в Соединенных Штатах, и еще меньше сдают кровь в странах с низким уровнем дохода, где нехватка крови имеет очень серьезные последствия.
"Это поднимает вопрос о том, достаточно ли чистого альтруизма для обеспечения достаточного и стабильного притока крови," Macis сказал.
Он добавил, что результаты исследования не ограничиваются запасами крови. Хотя необходимы дополнительные исследования и одновременно следует применять несколько стратегий для поощрения пожертвований, некоторая форма экономической компенсации может привести к столь необходимому увеличению поставок костного мозга, органов и частей тела для трансплантации.
Продажа органов и частей тела незаконна в США. Однако донорам плазмы крови можно заплатить. Федеральный апелляционный суд постановил дек. 1 августа 2011 г., большинство доноров костного мозга могут получить компенсацию, что отменяет закон, предусматривающий наказание в виде лишения свободы сроком до пяти лет.
Три автора делают вывод в своей статье в журнале Science, которая публикуется в журнале "Политический форум" раздел: "Дебаты по этическим вопросам, связанные с вознаграждением за пожертвования, неизбежны, и их следует поощрять. Но не должно быть споров о том, что наиболее актуальные эмпирические данные показывают положительное влияние предложения экономического вознаграждения на пожертвования."