Нэнси Шенборн, M.D., доцент кафедры гериатрической медицины и геронтологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и его коллеги обратились прямо к источнику и провели три качественных исследования, в которых пожилые люди оказались на переднем крае, чтобы лучше понять, если и как , они предпочитают обсуждать различные темы о здоровье.
Поговорим о продолжительности жизни… или нет?
В небольшом групповом исследовании, опубликованном в ноябре 2017 года в Журнале Американского совета семейной медицины, исследователи опросили 40 пожилых людей о том, как и когда они предпочитают обсуждать ожидаемую продолжительность жизни со своим лечащим врачом. Шенборн и его команда обнаружили, что 32.5 процентов участников никогда не хотели обсуждать свою ожидаемую продолжительность жизни, 35 процентов были открыты для обсуждения, если продолжительность жизни превышала один год, а 32.5% хотели обсудить это только в конце жизни. Исследователи также обнаружили, что большинству участников, даже тем, кто никогда не хотел обсуждать, была предложена возможность обсудить ожидаемую продолжительность жизни со своим лечащим врачом. Это исследование также оценило, как следует сформулировать обсуждение, начиная разговор о продолжительности жизни с пожилыми людьми.
Заблуждения о хрупкости
Из-за негативного восприятия слова "хилый," пожилые люди часто упускают из виду слабость как медицинский синдром. Исследователи из Johns Hopkins Medicine провели первое в США исследование, в котором изучали восприятие пожилыми людьми слабости. Он был опубликован фев. 13, 2018, в BMC Geriatrics.
В исследовании 29 участников Шенборн и его команда провели фокус-группы с участниками с разным статусом слабости (слабость, недоразвитие, немощь) и в разном возрасте, чтобы оценить существующие представления о слабости. В ходе этого исследования были установлены три основные темы. Во-первых, представления пожилых людей о слабости отличались от медицинского определения слабости. Многие участники связывали старость со слабостью, но не у всех, кто стареет, развивается медицинский синдром слабости. Во-вторых, участники, которые находились на стадии nonfrail или prefrail, были категорически против обсуждения слабости со своими врачами. Однако слабые участники были более открыты для обсуждения, но без ярлыков "хилый." В-третьих, участники со всеми статусами слабости хотели получить информацию о предотвращении слабости или способах улучшения их текущего состояния. Это исследование дает представление о том, как пожилые люди воспринимают слабость, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, каким образом врачи должны сообщать о немощности.
Прекратить или не прекращать скрининг рака у пожилых людей
Скрининг на рак у пожилых людей с ограниченной продолжительностью жизни часто может принести больше вреда, чем пользы. Однако исследования показали, что врачи могут чувствовать себя некомфортно, прекращая обследование на рак у пациентов с ограниченной продолжительностью жизни. В исследовании, опубликованном в августе. 1, 2017, в JAMA Internal Medicine, Schoenborn и другие исследователи Johns Hopkins провели интервью с 40 пожилыми людьми в возрасте 65 лет и старше, чтобы понять, что эта популяция думает о прекращении скрининга рака, когда ожидаемая продолжительность жизни ограничена. Исследователи обнаружили, что участники были готовы рассмотреть вопрос о прекращении обследований на рак. Кроме того, их готовность рассмотреть вопрос о прекращении обследований зависела от доверия к своим врачам. Участники выразили признательность своим врачам за то, что они предоставили такую возможность. Это исследование показало, что пожилые люди не используют ожидаемую продолжительность жизни как фактор при принятии решения о прекращении скрининга; они с большей вероятностью будут использовать возраст и состояние здоровья, чтобы принять это решение. Несмотря на то, что ожидаемая продолжительность жизни не использовалась в качестве фактора при принятии решения, группа разделилась по вопросу о том, должны ли врачи обсуждать ожидаемую продолжительность жизни в разговоре о скрининге рака. Исследователи также обнаружили, что то, как врач говорит о продолжительности жизни, очень важно во время обсуждения прекращения скрининга рака.