Люди с хроническими заболеваниями часто обращаются к 5 специалистам в год. Одной из основных проблем для этих пациентов и их врачей является координация помощи между несколькими поставщиками медицинских услуг. Более молодые пациенты и пациенты с несколькими хроническими заболеваниями с большей вероятностью будут сообщать о трудностях с координацией помощи, чем пожилые пациенты с одним хроническим заболеванием, говорится в новом исследовании Health Services Research.
«Врачи скажут вам, что они могут сделать лишь так много для координации помощи, особенно для пациентов со сложными состояниями, которые обращаются к нескольким специалистам в разных медицинских учреждениях, таких как больницы, реабилитационные центры и учреждения квалифицированного сестринского ухода», сказал ведущий автор исследования Дэниел Мэн, доктор философии.D., Центра медицинских исследований Гейзингера.
Чтобы изучить координацию помощи с точки зрения пациента, Маенг и его коллеги опросили более 9 200 взрослых, по крайней мере, с одним из следующих хронических заболеваний: высокое кровяное давление, астма, диабет, сердечные заболевания и депрессия. Около 42 процентов сообщили о наличии более двух из этих хронических состояний, при этом наиболее распространенной комбинацией являются диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца.
Двадцать семь процентов респондентов сообщили, что координация помощи была серьезной или незначительной проблемой.
Исследователи также измерили вовлеченность в здравоохранение с помощью меры активации пациента (PAM), разработанной Джудит Хиббард Ph.D. и коллеги из Университета Орегона. PAM измеряет, насколько пациент чувствует себя ответственным за свое здоровье и уверен в своей способности принимать меры для управления своим здоровьем. Те, у кого был более высокий балл по PAM, меньше всего сообщали о проблемах с координацией помощи. Кроме того, пациенты старшего возраста сообщали о меньшем количестве проблем с координацией помощи, предположительно из-за их большего опыта работы с системой здравоохранения и большего количества времени, затрачиваемого на общение со своими врачами.
Однако исследователи были удивлены другими характеристиками пациентов, которые, по-видимому, не были связаны с проблемами координации помощи. «Если бы вы предположили, кто с меньшей вероятностью сообщит об адекватной координации?», Вы бы подумали, что образование может иметь значение, или, возможно, уровень дохода, или страховое покрытие, или пол, ?? Маенг сказал. ?? Но ничего из этого, похоже, не имело никакого значения.??
Энн О ?? Малли, M.D., из Центра изучения изменений в системе здравоохранения, внепартийной исследовательской организации в области политики здравоохранения, заявила, что полученные данные совпадают с результатами ее собственного исследования. «По иронии судьбы, усилия по координации часто оказываются сосредоточенными на группах населения с низкими доходами, потому что именно там больницы действительно могут потерять деньги, если они не координируют эту помощь должным образом». она сказала. Например, больницы сталкиваются с финансовыми штрафами от программы Medicaid, если пациенты с определенными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, повторно госпитализируются вскоре после выписки.
Результаты исследования показывают, что медицинские работники должны уделять особое внимание координации помощи пациентам с множественными хроническими заболеваниями, сказал Маенг.
?? Это имеет смысл, потому что это люди, которые наиболее больны, и к их лечению привлечено больше всего врачей, ?? сказал О ?? Мэлли, который не был связан с исследованием.