По мере роста числа случаев COVID-19 во всем мире наблюдается всплеск госпитализации пациентов с COVID-19 в США, Индии и Бразилии. Многих беспокоит способность систем здравоохранения справляться с нагрузкой, особенно наличие критически важных ресурсов, таких как аппараты ИВЛ.
Во времена острой нехватки медицинских услуг ортодоксальность заключается в том, что ограниченные ресурсы распределяются в зависимости от того, у кого больше шансов на выживание. Однако доктор. Диего Силва, преподаватель биоэтики Сиднейского университета, утверждает, что решения о распределении ресурсов, основанные на простом исчислении полезности, несправедливы, поскольку они усугубляют существующее социальное неравенство.
В статье, опубликованной в Chest Journal, доктор. Сильва предлагает радикально отступить от существующей традиции, утверждая, что аппараты ИВЛ должны быть предоставлены пациентам с COVID-19 посредством лотереи.
"На уровне населения выражение «богатство равно здоровью» верно. Верно и обратное, бедность ведет к ухудшению здоровья. Меньше всего вероятность заразиться или умереть от коронавируса – это молодые и здоровые. Таким образом, если спасение большинства жизней способствует спасению людей, которые, скорее всего, физически поправятся от своих симптомов, мы косвенно ставим в невыгодное положение экономически бедных и социально маргинализированных слоев населения," Доктор. Сильва сказал.
"Распределение, основанное на лотерее, также является выражением полезности и максимизации государственных ресурсов, оно устранит вероятность того, что людям будут предоставлены льготы из-за социальных или экономических преимуществ.
"Использование системы лотереи для распределения аппаратов ИВЛ во время пандемии может показаться неправильным, и при прочих равных мы должны максимизировать количество спасенных жизней. Однако есть загвоздка: общество ни до COVID-19, ни во время этой пандемии не было равным. Если мы верим в справедливое, справедливое и равноправное общество, единственный способ добиться этого в системе здравоохранения – предоставить всем равные шансы на получение неотложной медицинской помощи."
До сих пор Италия была единственной страной, которая испытала острую нехватку аппаратов ИВЛ во время пандемии, однако есть опасения, что некоторым штатам в Соединенных Штатах, а также некоторым частям Бразилии и Индии, возможно, придется столкнуться с аналогичной нехваткой.
В Соединенных Штатах уже есть тревожные признаки. В настоящее время в Аризоне используется более 50 процентов доступных аппаратов ИВЛ. Более 50 больниц по всей Флориде заявили, что коек в отделениях интенсивной терапии нет.
"Нормирование медицинского обслуживания – это не то, с чем многие врачи и администраторы здравоохранения имели бы большой опыт. Обычно для распределения ресурсов здравоохранения можно выделить время, и редко – если вообще возникает – острая нехватка. Я призываю больницы в местах, где наблюдается тревожный всплеск случаев коронавируса, задуматься об этой этической дилемме уже сейчас, чтобы они были готовы к тому, что больничные системы будут наводнены пациентами с COVID-19," Доктор. Сильва сказал.