Младенцы в возрасте до 12 месяцев наиболее подвержены серьезному физическому насилию, показывает большое исследование детей с тяжелыми травмами, опубликованное в Интернете в журнале Emergency Medicine Journal.
Результаты показывают, что серьезность их травм означает, что у них в три раза больше шансов умереть, чем у детей, перенесших другие виды травм.
Исследователи основывают свои выводы на отчетах, представленных в Сеть исследований по аудиту травм (TARN) в период с 2004 по 2013 год. TARN – это база данных, которая собирает информацию о пациентах, получивших лечение от травм, которые достаточно серьезны для лечения в больнице в течение как минимум трех дней. Практически все (96%) больницы неотложной помощи в Англии и Уэльсе вносят свой вклад в TARN.
В 2012 году TARN определил, что умышленные физические травмы являются серьезной причиной травм у детей младшего возраста. Это побудило исследователей посмотреть, имеют ли дети, подвергшиеся насилию, типичный профиль, который может помочь клиницистам быстрее их идентифицировать, чтобы обеспечить быстрое направление к специалистам.
Данные, предоставленные больницами, были разделены на следующие категории: случайные травмы; подозрение на жестокое обращение с детьми; и предполагаемое нападение, которое обычно включает травмы, полученные во время боевых действий.
В период с 2004 по 2013 год чуть менее 16000 детей в возрасте до 16 лет прошли курс лечения в больницах, оказывающих помощь, от тяжелых травм. Около 6% либо причинили себе вред, либо не имели достаточных данных, поэтому были исключены из исследования, оставив 14 845 случаев для анализа.
Большинство травм (92%) этих детей были классифицированы как случайные. Из оставшихся 2.5% были квалифицированы как нападение; и каждый 20 (5%) был классифицирован как злоупотребление.
Выявлена четкая закономерность в отношении детей, подвергшихся жестокому обращению. Почти все (98%) были моложе 5 лет; и три четверти из них (76%) были моложе года.
По сравнению с детьми, травмы которых были случайными, у детей, подвергшихся жестокому обращению, травмы были более серьезными и, как правило, затрагивали голову / мозг.
Случайные травмы, как правило, касались рук и ног, в то время как предполагаемые нападения чаще затрагивали туловище.
Относительно небольшая часть детей умерла в результате полученных травм, но у детей, подвергшихся жестокому обращению, вероятность этого была в три раза выше (7.6% против 2.6%).
Мальчики лишь немного чаще подвергались жестокому обращению (59%), тогда как они преобладали в двух других категориях, особенно в предполагаемых нападениях (89%).
Объясняя обнаруженное ими возрастное распределение, исследователи отмечают, что дети старшего возраста не избегают жестокого обращения, но в TARN сообщили только о двух детях в возрасте от 11 до 15 лет.
"Возможно, просто более крепкое телосложение старшего ребенка означает, что тяжелую травму сложнее нанести," они предлагают.
По их словам, громкими случаями жестокого обращения с детьми, как правило, являются дети старшего возраста, возможно, из-за упущенной возможности вмешаться: но факты показывают, что они не являются истинным отражением возрастной группы, которая, как представляется, подвергается наибольшему риску.
"Существует опасность того, что эта предвзятость в отчетности повлияет на ключевой персонал, такой как социальные работники, врачи и учителя [сосредоточить внимание] на детях старшего возраста, когда огромный риск серьезной травмы и смерти возникает в первые несколько месяцев жизни," они предупреждают.