Когда подростки становятся молодыми, их профилактическая помощь оказывается на втором плане. Недавнее исследование показало, что молодые люди гораздо реже обращаются за амбулаторной или профилактической помощью, хотя их уровень смертности более чем в два раза выше, чем у подростков.
"Молодые люди, как правило, являются здоровым населением, но многие виды рискованного поведения достигают пика в молодом взрослом возрасте, и для этой группы населения доступно мало ресурсов," сказал Роберт Дж.Фортуна, М.D., M.п.ЧАС., старший преподаватель педиатрии и внутренней медицины Медицинского центра Университета Рочестера (URMC). "Несмотря на самый высокий уровень многих предотвратимых заболеваний, молодые люди привлекают относительно мало внимания со стороны правозащитных групп, исследователей или политиков."
До того, как исследование было опубликовано в последнем выпуске Annals of Internal Medicine, выходящем два раза в месяц, мало что было известно о том, как молодые люди пользуются амбулаторной помощью. Результаты исследования позволяют по-новому взглянуть на здравоохранение в молодом возрасте, разбивая модели на основе пола, расы и этнической принадлежности, в дополнение к показателям профилактической помощи среди молодых людей.
Фортуна проводил исследование с двумя другими исследователями URMC, Бреттом В. Роббинс, М.D., доцент кафедры педиатрии и внутренней медицины, и Джилл С. Холтерман, М.D., M.п.H, доцент кафедры педиатрии.
Исследование показало, что молодые люди, особенно чернокожие и латиноамериканские мужчины, недостаточно пользуются амбулаторной медицинской помощью и нечасто получают профилактическую помощь. На молодых мужчин приходилось почти половину профилактических посещений по сравнению с подростками (в возрасте от 15 до 19 лет) и пожилыми людьми (в возрасте от 30 до 39 лет). У молодых мужчин также было менее четверти профилактических посещений, чем у молодых женщин. Согласно исследованию, в среднем молодых мужчин осматривают реже одного раза в 9 лет для профилактического лечения, а молодых людей без страховки – раз в 25 лет.
Молодые чернокожие и латиноамериканцы получают меньше медицинской помощи в целом, чем молодые белые мужчины, и вдвое меньше медицинской помощи при хронических заболеваниях по сравнению с белыми мужчинами. Авторы выразили озабоченность по поводу этого вывода, поскольку риск смерти молодых чернокожих и латиноамериканских мужчин значительно выше, чем риск для молодых белых мужчин.
Авторы объяснили, что эта возрастная группа может относительно недооценивать амбулаторную помощь по ряду причин, включая ограниченный доступ к медицинской помощи, отсутствие медицинской страховки и низкий уровень самооценки риска. Молодые люди являются наиболее вероятной возрастной группой, которая не застрахована, и почти треть не имеет медицинской страховки. Исследование показало, что молодые люди без страховки посещают на четверть меньше, чем те, у кого есть страховка.
Распространенность злоупотребления психоактивными веществами, заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), убийств и дорожно-транспортных происшествий достигает пика в молодом возрасте. Тем не менее, результаты исследования показывают, что, когда молодым людям предлагалось консультирование, что происходило примерно в одной трети всех обращений за амбулаторной помощью, они нечасто получали консультации, направленные на наиболее серьезные угрозы для их здоровья.
Консультации, которые предлагались молодым людям, чаще всего касались физических упражнений и диеты, а не более непосредственной угрозы их здоровью. Среди молодых людей выше показатели употребления табака, алкоголя, запрещенных наркотиков и ЗППП, чем среди подростков и пожилых людей. Авторы писали, что консультирование по этим вопросам оставалось нечастым, несмотря на то, что было показано, что консультирование эффективно улучшает показатели отказа от курения, изменяет сексуальное поведение с высоким риском и снижает злоупотребление наркотиками.
"Для улучшения доступа к медицинской помощи и обеспечения того, чтобы молодые люди получали соответствующие профилактические услуги, необходима большая осведомленность среди поставщиков медицинских услуг и лиц, определяющих политику," сказал Фортуна. "В то время, когда формируются пики многих рисков и нездоровый образ жизни, регулярное медицинское обслуживание и профилактические консультации могут улучшить как немедленное, так и долгосрочное здоровье."
Чтобы охарактеризовать амбулаторную медицинскую помощь среди молодых людей в возрасте от 20 до 29 лет, исследователи использовали данные Национального обследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) и Национального обследования амбулаторной медицинской помощи (NHAMCS) в период с 1996 по 2006 год.
Авторы указали на цели «Здоровые люди 2010», набор национальных задач, поставленных U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, как важная причина для оценки того, как амбулаторная помощь используется молодыми людьми. Поставленные цели направлены на снижение смертности, дорожно-транспортных происшествий, заболеваемости ЗППП и травм, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, среди молодых людей. В исследовании делается вывод о том, что для достижения этих целей молодые люди должны иметь доступ к ресурсам, которые помогут им получить соответствующую профилактическую помощь, особенно с учетом текущего недоиспользования амбулаторных услуг и недостаточного количества консультаций, доступных для молодых взрослых.
Источник: Медицинский центр Университета Рочестера