Младенцы с очень низкой массой тела при рождении, с массой тела менее 3.25 фунтов, составляют половину младенческих смертей в Соединенных Штатах каждый год, однако новое исследование, опубликованное в сегодняшнем выпуске JAMA Pediatrics, показывает, что эти тяжелобольные младенцы не получают оптимального ухода, что может привести к внутрибольничным инфекциям, которые удваиваются. уровень их смертности и может привести к долгосрочным проблемам в развитии, влияющим на качество их жизни во взрослом возрасте.
Эти уязвимые младенцы являются педиатрическими пациентами самого высокого риска в больницах, и на них ежегодно приходится половина всех младенческих смертей в стране. Эти внутрибольничные инфекции поразили 13 человек.9 процентов этих слабых младенцев в 2009 году, последнем году, о котором сообщалось в исследовании.
Ведущие авторы, работающие в Школе общественного здравоохранения Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси и Школе медсестер Университета Пенсильвании, изучали детей с очень низкой массой тела при рождении, находящихся на лечении в 67 отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU).
"Треть новорожденных в отделении интенсивной терапии недоукомплектованы персоналом в соответствии с действующими рекомендациями. Недоукомплектованность кадрами еще больше варьируется в зависимости от уровня остроты зрения, при этом наибольшая доля недоукомплектованных младенцев (92 процента) требует самой сложной интенсивной терапии, что приводит к необходимому увеличению числа медсестер на 25%," написала соруководитель исследователей Жаннетт А. Роговски, доктор философии, профессор экономики здравоохранения Школы общественного здравоохранения UMDNJ и Эйлин Т. Лейк, доктор медицинских наук, RN, FAAN, заместитель директора Центра результатов здравоохранения и политических исследований Школы медсестер Пенсильванского университета.
Исследователи отметили, что инфекция вызвала более длительную госпитализацию на четыре-семь дней, что привело к увеличению затрат, особенно для Medicaid. "В соответствии с недавними изменениями в политике Medicaid больницам больше не будет возмещаться расходы, связанные с этими инфекциями," сказал Лейк. "К сожалению, поскольку Medicaid является крупнейшим плательщиком недоношенных новорожденных, дополнительные расходы могут привести к тому, что больницы еще больше сократят медперсонал, что приведет к циклу инфекций и смертности, которые могут затронуть еще больше этих хрупких младенцев."
"Это первые данные, которые демонстрируют степень соблюдения национальных руководящих принципов кадрового обеспечения, и дефицит огромен," сказал Роговский. "Сокращение количества часов медсестры может привести к тому, что меньше времени будет уделяться очистке и обслуживанию внутривенных катетеров, используемых для доставки лекарств, что приведет к более высокому уровню инфицирования."
Исследователи изучили данные 67 отделений интенсивной терапии с участием 4 046 медсестер и 10 394 младенцев в 2008 г. и 3645 медсестер и 8 804 младенцев в 2009-2010 гг. Исследование финансировалось Национальным институтом медицинских исследований и Фондом Роберта Вуда Джонсона.