Непал часто называют образцом успешного внедрения и быстрого расширения услуг по безопасному прерыванию беременности. Тем не менее, несмотря на легализацию процедуры в 2002 году, по-прежнему существуют проблемы для женщин, которые хотят сделать безопасный и легальный аборт.
В новой перспективной статье в журнале Health and Human Rights Journal исследователи обсуждают, где пробелы в доступе, равенстве и качестве услуг по прерыванию беременности угрожают реализации репродуктивных прав.
До 2002 года в Непале действовали очень строгие законы об абортах, которые преследовали и заключали в тюрьму женщин и членов их семей за прерывание беременности. До одной пятой заключенных женщин были осуждены за преступления, связанные с абортами. Согласно правительственным данным за 1998 год, 54 процента госпитализаций в гинекологические и акушерские больницы были вызваны небезопасными абортами. По данным одного клинического исследования, более половины материнских смертей за годичный период исследования были связаны с осложнениями, связанными с абортами.
Спустя пятнадцать лет после легализации услуги по безопасному прерыванию беременности доступны во всех 75 округах с более чем 2000 обученными поставщиками. "Хотя первоначальное развертывание выглядело многообещающим, были задержки в обучении дополнительных поставщиков услуг и расширении услуг, особенно в отношении абортов во втором триместре, которые были временно прекращены в 2015 году, отчасти из-за спорных случаев абортов по признаку пола, которые возобновились только недавно," объяснила автор-корреспондент Шила Мару, доктор медицины, магистр здравоохранения, инструктор по акушерству и гинекологии Медицинской школы Бостонского университета (BUSM). Исследователи считают, что очень важно признать, что, хотя доступ к аборту и выбор пола – это две отдельные и независимые проблемы, они оба являются проявлениями систем, которые увековечивают гендерное неравенство.
Другие пробелы, определенные исследователями как ограничивающие доступ, включают несколько частных аптек, которые на законных основаниях продают лекарства для медикаментозного аборта, и необходимость увеличения количества медицинских учреждений, оборудованных для лечения женщин с помощью методов контрацепции длительного действия.
Помимо затрат, связанных с процедурой, и предполагаемой стигмы, разнообразный ландшафт Непала создает географические барьеры, затрудняющие справедливое распределение услуг. Эти физические препятствия для доступа могут привести к тому, что женщины в сельских и отдаленных районах откладывают обращение за услугами и обращаются за помощью в более позднем гестационном возрасте.
По мнению исследователей, для обеспечения равного доступа, как это определено прогрессивным решением Верховного суда Непала, услуги по безопасному прерыванию беременности должны быть гарантированы как одно из основных прав. "Для этого лицам, определяющим политику, необходимо будет начать с включения его в пакет базовых медицинских услуг, избегать создания изолированной помощи при аборте и интегрировать услуги по безопасному прерыванию беременности в непрерывный комплекс услуг по охране репродуктивного здоровья," добавила Мару, которая также руководит отделом глобального здравоохранения в Бостонском медицинском центре.