Согласно обзору всех доступных исследований, опубликованному сегодня (понедельник) в Журнал Королевского медицинского общества.
Мизопростол (торговая марка Cytotec) был первоначально разработан для лечения язвы желудка, но все чаще используется в странах с низким и средним уровнем доходов для предотвращения послеродового кровотечения (ПРК). Его дают женщинам во время родов, чтобы предотвратить неконтролируемое кровотечение, и он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения для этого использования.
Тем не менее, исследователи под руководством профессора Эллисон Поллок из Центра первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения Лондонского университета королевы Марии (Великобритания) выявили 172 исследования по использованию мизопростола во время родов и обнаружили, что только в шести из них было достаточно информации, чтобы они могли сделать обзор. был ли препарат эффективен в профилактике ПРК в сельской местности и в общинах в странах с низким уровнем дохода. Шесть исследований не смогли предоставить достаточных доказательств того, что препарат работал, и у большинства из них были проблемы с дизайном исследования и тем фактом, что результаты в целом неприменимы.
"Текущие данные в поддержку использования мизопростола дома или в общине в странах с низким и средним уровнем доходов для профилактики послеродового кровотечения в лучшем случае неубедительны," сказал профессор Поллок.
"Тем не менее, несмотря на отсутствие надлежащих доказательств пользы, ВОЗ и некоторые страны включили его в списки основных лекарственных средств, и это лекарство активно продвигается сетями глобальных государственно-частных партнерств и промышленности в странах с низким и средним уровнем доходов. Такие страны, как Непал, Индия и Уганда, продвигают и используют его. Мы настоятельно призываем ВОЗ срочно пересмотреть свое решение о включении мизопростола в Список основных лекарственных средств."
По оценкам ВОЗ, в 2008 г. было зарегистрировано 342 900 случаев смерти, связанных с беременностью и родами, большинство из которых произошло в развивающихся странах. Считается, что четверть из них связаны с ПРК во время родов.
Основным фактором риска послеродовых кровотечений является анемия, которая легко поддается лечению, если она диагностирована. Но без дородового скрининга этого состояния невозможно выявить женщин, у которых оно могло развиться и которые подвергаются повышенному риску опасного для жизни кровотечения во время родов.
"Самая эффективная стратегия профилактики послеродовых кровотечений – это профилактика анемии, надлежащая дородовая помощь, включая соблюдение гигиены и санитарии, а также надлежащий уход во время родов," сказал профессор Поллок. "Развитые страны и не мечтают давать женщинам мизопростол во время родов на основании имеющихся данных, однако промышленность и практикующие врачи настойчиво настаивают на этом в развивающихся странах."
Одна из причин, по которой мизопростол популярен в развивающихся странах, заключается в том, что это довольно стабильный препарат, который не разлагается, если не хранить его в холодных условиях, и его не нужно вводить внутривенно. По этой причине он с большей вероятностью будет использоваться вне больниц, в таких условиях, как дома и в местном сообществе, когда у женщин рождаются.
"Странам следует сосредоточиться на улучшении своих учреждений первичной медико-санитарной помощи, а не думать, что есть таблетки для предотвращения всех болезней," сказал профессор Поллок. "В настоящее время мизопростол используется ненадлежащим образом, и деньги, потраченные на закупку препарата, лучше потратить на что-то другое, например, на обеспечение наличия квалифицированного медперсонала во время родов и адекватных дородовых услуг, которые могут выявить и помочь предотвратить осложнения."