Исследователи из Манчестера разработали новый подход, названный «Правило принятия решения об остром коронарном синдроме Манчестера», для более быстрой и эффективной диагностики сердечного приступа у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи.
Боль в груди – самая частая причина госпитализации. В Манчестере частота преждевременной смерти от сердечных заболеваний и инсульта является одной из самых высоких в Англии. Правило принятия решения может безопасно сократить количество ненужных госпитализаций и более правильно распределять время и ресурсы среди пациентов, которые больше всего нуждаются в помощи.
Исследование, опубликованное сегодня в международном рецензируемом медицинском журнале Heart, показывает, что использование простого правила принятия решений поможет врачам принимать более точные решения на основе симптомов пациента и результатов простых анализов крови. Это может снизить потребность в безнадежной госпитализации пациентов для дальнейших обследований и быстро выявить пациентов с самым высоким риском, чтобы они могли быстрее получить соответствующее лечение.
Исследователи из Королевского госпиталя Манчестера, Stockport NHS Foundation Trust, Манчестерского университета и Манчестерского столичного университета обнаружили, что правило принятия решения может позволить более чем одному из четырех пациентов с болью в груди быть безопасно и немедленно выписать из отделения неотложной помощи. Напротив, правило принятия решения также точно классифицирует примерно каждого десятого пациента с болью в груди как «высокого риска», что позволяет им получать более интенсивное лечение на ранней стадии и лечиться в специализированной области, такой как отделение коронарной терапии.
Клиницисты уже некоторое время используют результаты анализов крови для выявления сердечных приступов. Наиболее широко используемый тест, который обнаруживает белок, называемый тропонином, может выявить девять из десяти сердечных приступов, когда пациенты впервые попадают в отделение неотложной помощи. Однако может потребоваться несколько часов для повышения уровня тропонина в крови после сердечного приступа, а это означает, что многие пациенты попадают в больницу, чтобы дождаться более поздних анализов. Большинство этих более поздних тестов показывают нормальные результаты, поэтому наличие точного теста, который можно провести на более раннем этапе процесса, может избежать многих ненужных госпитализаций.
Правило принятия решения объединяет результаты первого теста на тропонин с уровнями другого белка, который может обнаруживать более ранние признаки повреждения сердца: белка, связывающего жирные кислоты сердечного типа. Он также принимает во внимание симптомы пациента и результаты электрокардиограммы (ЭКГ), которая показывает поток электричества через сердце. Используя простую компьютерную программу, врачи могут определить с помощью правила принятия решения вероятность сердечного приступа. Это исследование показало, что ни у одного из пациентов, которые были определены правилом принятия решения как безопасные для выписки из отделения неотложной помощи, не было сердечного приступа. Напротив, более 95 процентов пациентов из категории «высокого риска» имели проблемы с сердцем.
Доктор Рик Боди, консультант по неотложной медицине в Королевской больнице Манчестера и почетный преподаватель сердечно-сосудистой медицины в Университете Манчестера, который руководил исследованием, сказал:, "Это исследование потенциально может существенно повлиять на то, как мы диагностируем сердечные приступы, и на последующие варианты лечения наших пациентов.
Теперь мы проверили точность правила на более чем 1100 пациентах, наблюдая, что могло бы произойти, если бы мы использовали правило принятия решения вместо предоставления нашей повседневной помощи. Это исследование предоставляет доказательства безопасности и эффективности, необходимые для того, чтобы мы начали использовать правило принятия решения при оказании помощи пациентам. На следующем этапе нашей работы мы внимательно изучим потенциальные преимущества правила принятия решения как для пациентов, так и для NHS".