Исследователи Юго-Западного медицинского центра UT обнаружили, что каждый пятый пациент с хроническим заболеванием почек находится в депрессии еще до начала длительной диализной терапии или развития терминальной стадии почечной недостаточности.
Исследование, основанное на пуле из 272 участников, является первым, в котором изучается уровень депрессии среди этих пациентов с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 4-го издания (DSM IV), которое считается золотым стандартом в оценке депрессии.
"Поскольку пациенты на ранних стадиях хронического заболевания почек подвержены повышенному риску клинической депрессии, мы, нефрологи, должны рассмотреть возможность скрининга наших пациентов на депрессию в клинике," сказал доктор. Сьюзан Хедаяти, доцент кафедры внутренней медицины Юго-Западного Юта и штатный нефролог Далласского медицинского центра по делам ветеранов. Она является ведущим автором исследования, доступного в Интернете и в текущем выпуске American Journal of Kidney Diseases.
Предыдущие исследования показали, что уровень депрессии в сообществе в целом составляет от 2 до 4 процентов; среди больных сахарным диабетом – 11 процентов; среди пациентов с застойной сердечной недостаточностью – 14%; а среди пациентов с ишемической болезнью сердца после сердечного приступа – 16 процентов.
"Число депрессивных пациентов с хроническим заболеванием почек может быть выше из-за наличия тех же одновременно возникающих состояний, которые привели к прогрессирующему заболеванию почек, таких как диабет и атеросклеротическое заболевание сосудов," Доктор. Хедаяти сказал. "В качестве альтернативы, у таких пациентов, как диабетики, которые находятся в депрессии, может развиться прогрессирующее заболевание почек из-за несоблюдения лекарств и рекомендаций врачей."
Более ранние оценки депрессии среди пациентов с хроническим заболеванием почек основывались на шкалах депрессии, составленных самооценкой, которые могут подчеркивать такие симптомы, как отсутствие аппетита, потеря веса и утомляемость. Такие симптомы могут совпадать с другими заболеваниями, поэтому исследователи из Юго-Западного Университета использовали новый подход.
С мая 2005 г. по ноябрь 2006 г. исследователи приглашали пациентов из Далласского медицинского центра штата Вирджиния, которые посещали клинику для приема на прием по поводу хронического заболевания почек, присоединиться к исследованию. Пациенты, которые согласились участвовать, затем прошли структурированное клиническое интервью, чтобы определить, есть ли у них текущий большой депрессивный эпизод, на основе определения большого депрессивного расстройства в DSM IV.
Было обнаружено, что 57 пациентов, или 21 процент, страдают депрессией. Средний возраст пациентов с депрессией составлял около 65 лет; двое были женщинами; и почти 56 процентов были белыми. Все пациенты – ветераны.
Исследователи также обнаружили, что пациенты с диабетом в два раза чаще страдают депрессией, чем пациенты без диабета; 63 процента пациентов имели как минимум три других заболевания; и 41 процент болеют как минимум четырьмя другими заболеваниями.
По данным Национального фонда почек, 26 миллионов человек в Америке страдают хроническим заболеванием почек, и еще миллионы находятся в группе повышенного риска. Если лечение не начать рано, состояние прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. В этот момент почки пациента перестали работать до такой степени, что диализ – фильтрация токсичных химикатов из крови и удаление жидкости для контроля артериального давления – или необходима трансплантация почки.
По данным U.S. Годовой отчет Renal Data System, расходы на пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности составили 15 долларов.5 миллиардов долларов, что составляет примерно 6 процентов всего бюджета Medicare, и, по прогнозам, к 2010 году на них будет израсходовано 28 миллиардов долларов.
Доктор. В настоящее время Хедаяти проводит исследование сертралина, антидепрессанта при хронической болезни почек (CAST), чтобы определить, переносятся ли антидепрессанты у пациентов с заболеванием почек и может ли такое лечение облегчить депрессию.
Источник: Юго-западный медицинский центр UT (новости: в сети)