Новое исследование сообщает, что более трети всех замен коленного сустава в США.S. были классифицированы как "неприличный" с использованием системы классификации пациентов, разработанной и утвержденной в Испании. Исследование, опубликованное в журнале Arthritis & Ревматология, журнал Американского колледжа ревматологии (ACR), подчеркивает необходимость достижения консенсуса по критериям отбора пациентов среди U.S. медицинские работники, лечащие людей с потенциальной потребностью в операции по замене коленного сустава.
Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения сообщает, что в США выполнено более 600000 замен коленного сустава.S. каждый год. За последние 15 лет использование тотального эндопротезирования коленного сустава значительно выросло, и исследования показывают ежегодное увеличение объема операций по замене коленного сустава, покрываемых программой Medicare, на 162% в период с 1991 по 2010 год. Некоторые эксперты считают, что рост связан с использованием эффективной процедуры, в то время как другие утверждают, что хирургическое вмешательство используется слишком часто, исходя из субъективных критериев.
Настоящее исследование, проведенное доктором. Дэниел Риддл с факультета физиотерапии Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде изучил критерии, используемые для определения целесообразности тотального артропластика коленного сустава. "Насколько мне известно, наш первый U.S. исследование для сравнения подтвержденных критериев соответствия с реальными случаями операции по замене коленного сустава," сказал доктор. Загадка.
Модифицированная версия системы классификации соответствия, разработанная Эскобаром и др. вместе с индексом артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) шкалы боли и физических функций использовались для оценки участников, включенных в Инициативу по остеоартриту – проспективное 5-летнее исследование, частично финансируемое Национальными институтами здравоохранения (NIH). 175 пациентов перенесли операцию по замене коленного сустава и были классифицированы как подходящие, неубедительные или несоответствующие.
Средний возраст пациентов с заменой коленного сустава составлял 67 лет, и 60% группы составляли женщины. Анализ показывает, что 44% операций были классифицированы как подходящие, 22% – как безрезультатные и 34% – как несоответствующие. Характеристики пациентов, перенесших операцию, были разными.
"Наш вывод о том, что одна треть замен коленного сустава была неуместной, оказалась выше, чем ожидалось, и было связано с различиями в степени тяжести боли в коленном суставе и функциональной потере. Эти данные подчеркивают необходимость разработки критериев отбора пациентов в США.S.," заключает доктор. Загадка.
В связанной редакционной статье Dr. Джеффри Кац из Центра исследований исходов ортопедии и артрита при Бригаме и женской больнице в Бостоне, штат Массачусетс., пишет, "Я согласен с Риддлом и коллегами, а также с Эскобаром и коллегами в том, что мы должны быть обеспокоены предложением полной замены коленного сустава тем, кто одобряет "никто" или "незначительный" по всем пунктам шкалы боли и функции WOMAC."