По словам исследователей, проанализировавших больничные записи в большой национальной базе данных, детские больницы сильно различаются по лечению стационарных пациентов с астмой. Даже когда пациенты были сгруппированы по таким характеристикам, как возраст или тяжесть заболевания, больницы значительно различались по затратам на стационарное лечение, продолжительности пребывания и времени, проведенному в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
"Как наиболее распространенное хроническое заболевание у детей, астма ложится тяжелым финансовым бременем на многие системы здравоохранения," сказал руководитель исследования Джеффри Х. Зильбер, М.D., Ph.D., директор Центра исследований исходов Детской больницы Филадельфии (CHOP). "Если больницы смогут лучше понять, являются ли их методы оказания помощи непропорционально дорогими и неэффективными по сравнению с другими больницами, они смогут лучше определить возможности для улучшения качества."
Зильбер и его коллеги из CHOP и Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании выступили соавторами исследования, опубликованного 11 июля в JAMA Pediatrics.
Исследовательская группа проанализировала данные почти 49000 детей, госпитализированных с астмой в 37 крупных некоммерческих организациях.S. детские больницы в базе данных Pediatric Health Information. Все дети были госпитализированы с 2011 по 2014 гг.
Исследовательская группа использовала новый аналитический инструмент, который они разработали, под названием "сопоставление шаблонов." Этот инструмент сгруппировал пациентов по различным характеристикам для создания шаблонов, которые можно было сравнить с соответствующими шаблонами пациентов, полученными из каждой больницы. По словам Зильбера, эта система сопоставления позволяет больнице более детально контролировать свои затраты и использование ресурсов, чем просто сообщать, является ли больница более или менее дорогой в совокупности для данного диагноза.
В онлайн-редакции JAMA Pediatrics, комментируя исследование, д-р. Джей Берри из Бостонской детской больницы сказал, что Зильбер и его коллеги "разработал способ систематического сопоставления и сравнения яблок с другими яблоками, а затем апельсинов с другими апельсинами."
Авторы отмечают, что сопоставление шаблонов позволяет администраторам понять использование ресурсов больницы на уровне пациента и позволяет им исследовать различия в практике, задавая такие вопросы, как, например, использует ли их больница отделения интенсивной терапии так же часто, как и сопоставленные контроли? Или есть большие различия в выборе лекарств, назначаемых схожим пациентам??
В текущем исследовании исследователи обнаружили, что для пациентов с аналогичным набором характеристик средняя стоимость варьировалась на 87 процентов, общая продолжительность пребывания варьировалась на 47 процентов, а использование интенсивной терапии было на 254 процента выше, и все это при сравнении нижней восьмой части с нижней. верхняя восьмая больниц.
Кроме того, модели использования ресурсов значительно различались в разных больницах в зависимости от степени риска для пациентов. В некоторых больницах затраты на пациентов с повышенным риском были значительно выше по сравнению с аналогичным контролем, в то время как в других больницах эти затраты уменьшались по мере увеличения риска для пациентов.
"Хотя существуют хорошо изученные клинические методы лечения детей с астмой, мы обнаружили существенные различия в том, как педиатрические больницы третичного уровня используют свои ресурсы," сказал Зильбер. "Однако этот метод аудита предлагает больницам некоторые рекомендации по определению стилей практики, которые могут улучшить их лечение."