Программы стимулирования, основанные на ценности (VBIP), нацелены на повышение качества и снижение затрат за счет увязки финансовых стимулов или штрафов с производительностью больницы. Однако новое исследование не нашло доказательств того, что эти программы имели какую-либо измеримую связь с изменениями частоты катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (CAUTI) в U.S. больницы. Это первое исследование, в котором рассматривается, как эти федеральные платежные программы влияют на инфекции, связанные со здравоохранением.
В 2013 году Центры услуг Medicare и Medicaid внедрили VBIP для финансового вознаграждения или наказания больниц на основе показателей качества. Эти программы нацелены на частоту случаев в больницах определенных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, которые считаются предотвратимыми. Предыдущие исследования продемонстрировали минимальное влияние этих программ оплаты на показатели больничных процессов, впечатлений пациентов и смертности. Однако их влияние на показатели безопасности пациентов, в том числе уровень инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, было неизвестно.
Исследователи из Медицинской школы Бостонского университета и Гарвардского института здравоохранения паломников изучили изменения в тенденциях в отношении различных мер качества, связанных с CAUTI, почти в 600 больницах по всей стране. Они не нашли доказательств того, что VBIP имели какую-либо измеримую связь с показателями CAUTI в отделениях интенсивной терапии U.S. больницы. В частности, реализация этих программ не была связана со снижением показателей CAUTI, связанных с устройствами, – мерой, на которую программы явно нацелены.
"Хорошая новость для пациентов заключается в том, что со временем мы обнаружили умеренные улучшения в использовании мочевых катетеров в отделениях интенсивной терапии U.S больниц, а также снижение риска ассоциированных инфекций мочевыводящих путей у госпитализированных пациентов. Однако с политической точки зрения мы не обнаружили никаких доказательств того, что федеральные программы выплат, призванные мотивировать больницы к дальнейшим усилиям по профилактике, имели какое-либо значение," объяснила автор-корреспондент Хизер Хсу, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент педиатрии в BUSM.
По мнению исследователей, эти результаты имеют отношение к общественному здравоохранению, поскольку они предоставляют важную информацию о том, следует ли продолжать эти федеральные платежные программы в их нынешнем виде в будущем. "Учитывая время, деньги и усилия, затраченные на администрирование этих программ, а также отсутствие продемонстрированной пользы для пациентов, мы надеемся, что политики извлекут уроки из ограничений этих программ и рассмотрят вопрос о пересмотре и упрощении перед их дальнейшим расширением," добавил Сюй, детский госпиталист в Бостонском медицинском центре.
Эти результаты опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).