Федеральная политика и политика штата по расширению доступа к контролю над рождаемостью включала расширение доступа к профилактическим и экстренным гормональным контрацептивам в розничных аптеках для женщин и девочек всех возрастов без рецепта врача.
В новом исследовании Университета Иллинойса в Чикаго изучалось влияние этой политики на округ Лос-Анджелес, штат Калифорния.
"Мы ориентируемся на округ Лос-Анджелес, потому что в нем неизменно наблюдается самое большое количество незапланированных беременностей и рождений подростков в США.S., непропорционально сильно влияет на женщин и девочек в районах проживания меньшинств с низким доходом," сказал автор-корреспондент исследования Дима Като, доцент кафедры фармацевтических систем, результатов и политики Фармацевтического колледжа UIC.
Исследователи UIC обнаружили, что более чем через год после того, как закон Калифорнии предоставил фармацевтам предписывающие полномочия на использование противозачаточных средств без каких-либо возрастных ограничений, только 10.1% аптек округа Лос-Анджелес предоставляли эту услугу и 77.4% ввели возрастные ограничения в возрасте 18 лет и старше, в том числе в районах с самым высоким уровнем нежелательной беременности и подростковых родов.
Результаты исследования, проведенного посредством телефонного опроса тайных покупателей во всех аптеках округа Лос-Анджелес, опубликованы в журнале Health Affairs.
Чтобы получить информацию о доступе к средствам контрацепции в этих аптеках, молодая женщина, прошедшая обучение в качестве интервьюера, представила себя пациентом, ищущим как оральные гормональные контрацептивы без рецепта врача, так и безрецептурные средства экстренной контрацепции, обычно известные как Plan-B, или дженерики. Интервьюер попросил поговорить с фармацевтом, следовал стандартному сценарию и задокументировал полученные ответы.
Из 1611 аптек округа Лос-Анджелес, отвечающих критериям, 1482 участвовали в опросе.
Результаты исследования также показывают, что более чем через пять лет после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отменило возрастные ограничения для Plan-B в 2013 году, почти половина аптек округа Лос-Анджелес, в которых были средства экстренной контрацепции, не выдавали их людям моложе 18 лет.
Като говорит, "Результаты этого исследования показывают, что правил, разрешающих фармацевтам назначать противозачаточные средства, недостаточно. Также могут потребоваться правила, предписывающие применять противозачаточные средства независимо от возраста. Без разрешения на отпуск эти ограничительные методы, вероятно, сохранятся, и подростки будут продолжать сталкиваться с дополнительными препятствиями при доступе к средствам контроля рождаемости, в том числе в розничных аптеках."
Авторы также предлагают несколько политических рекомендаций по улучшению доступа аптек к средствам контроля рождаемости, особенно в наиболее нуждающихся районах.
"Расширение действия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) на покрытие контрацептивов с целью включения в него возмещения стоимости контрацептивных услуг, назначенных фармацевтами, может повысить их доступность в розничных аптеках," Като сказал. "Расширение права на получение финансирования по Разделу X за счет включения аптек, которые часто более доступны, чем медицинские центры, в том числе клиники планирования семьи, может также предоставить финансовые стимулы для аптек для предоставления услуг по контрацепции, а также расширить доступ к контролю над рождаемостью для незастрахованных женщин и девочек ни в коем случае. -Стоимость."
Результаты этого исследования также указывают на то, что во многих районах округа Лос-Анджелес с низкими доходами и меньшинствами нет аптек, в том числе в районах с самым высоким уровнем нежелательной беременности и рождаемости среди подростков.
Като и ее коллеги обнаружили, что 1 292 437 (61.1%) женщины и девочки в возрасте от 15 до 44 лет живут в районах, где нет аптек, и почти половина из них проживает в районах с очень высокой рождаемостью среди подростков.
Данные показали, что среди районов проживания преимущественно меньшинств только 29.8% имели хотя бы одну аптеку. Из этих районов только 3.5% имели аптеку, которая предлагает назначенные фармацевтом противозачаточные средства. В других микрорайонах, 43.9% имели хотя бы одну аптеку и 7.9% имели аптеку, в которой продавались противозачаточные средства, прописанные фармацевтами.
"Женщины и девочки, которые больше всего нуждаются в политике, направленной на расширение доступа к средствам контроля рождаемости, и, скорее всего, извлекут из нее пользу, не имеют аптек по соседству – политики, сосредоточенной исключительно на расширении доступа к аптекам, недостаточны для устранения неравенства в использовании противозачаточных средств," Като сказал.