Ежедневный прием таблеток для профилактики ВИЧ-инфекции может снизить количество новых случаев среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), на треть в США.S. в течение следующих 10 лет, согласно новому исследованию моделирования, опубликованному в The Journal of Infectious Diseases и доступному в Интернете. Ожидаемое значительное снижение заболеваемости ВИЧ, однако, будет зависеть от врачей, выписывающих лекарство в соответствии с федеральными руководящими принципами, и от пациентов, использующих его в соответствии с указаниями.
Комбинация двух препаратов от ВИЧ, тенофовира дизопроксил фумарата и эмтрицитабина, продаваемых под названием Truvada, была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для ежедневного использования в качестве доконтактной профилактики или PrEP в США.S. в 2012 году, чтобы помочь предотвратить заражение ВИЧ. Исследования показали, что PrEP очень эффективен, снижая риск заражения ВИЧ от секса более чем на 90 процентов при постоянном использовании. В 2014 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили руководство по использованию PrEP в клинической практике.
В этом исследовании исследователи из Университета Эмори, CDC и Вашингтонского университета использовали сетевые математические модели передачи ВИЧ среди МСМ, чтобы оценить влияние применения этих рекомендаций CDC для предотвращения новых случаев заражения ВИЧ в Соединенном Королевстве.S. Модели были построены и смоделированы с использованием пакета программного обеспечения с открытым исходным кодом EpiModel, который позволил авторам исследования протестировать различные потенциальные сценарии с различными уровнями соблюдения рекомендованного ежедневного режима PrEP и охвата PrEP среди МСМ.
Если бы 40 процентам МСМ, которые являются хорошими кандидатами на ДКП на основании рекомендаций CDC, действительно прописали препарат и использовали его постоянно, то 33 процента новых случаев заражения ВИЧ среди этой группы населения в Соединенном Королевстве.S. можно было бы избежать в течение следующих 10 лет, как выяснили исследователи. Для предотвращения одной новой ВИЧ-инфекции потребуется лечение PrEP 25 мужчинам в течение года. Исследователи пришли к выводу, что предоставление PrEP в соответствии с рекомендациями CDC обеспечивает хороший баланс между воздействием на общественное здоровье и эффективностью вмешательства, учитывая эти результаты.
"Это модельное исследование будущего воздействия, а это означает, что мы предоставляем прогнозы того, что может быть основано на лучших доступных данных, которые у нас есть сейчас," сказал автор исследования Сэмюэл М. Дженнесс, доктор философии, магистр здравоохранения Университета Эмори. "Существует большой разрыв между 5 процентами МСМ, использующими ДКП сегодня, и теми, кто потенциально может извлечь из этого пользу. Еще предстоит проделать большую работу по продвижению этого вмешательства и его более широкому масштабированию, но наши модели предполагают, что рекомендации CDC обеспечивают хорошую основу для этого."
В сопроводительном редакционном комментарии Джаред М. Баэтен, доктор медицины, доктор философии из Вашингтонского университета, который не принимал участия в исследовании, отметил, что способы предоставления ДКП пациентам, вероятно, будут развиваться по мере накопления опыта в этой области.
"Каждый поставщик медицинских услуг, медицинский работник, пациент и защитник, видевший опустошительные последствия ВИЧ за последние три десятилетия, хочет, чтобы гораздо меньше мужчин и женщин обращались за помощью с новым диагнозом ВИЧ-инфекции," Доктор. Баэтен написал. "PrEP может быть частью этого результата, особенно если ищутся прагматические подходы, направленные на достижение охвата, необходимого для масштабного воздействия на население."