Форум по вопросам политики, опубликованный на этой неделе в журнале открытого доступа PLoS Medicine, утверждает, что двадцать пять лет реформ здравоохранения в Мексике увеличили страховое покрытие, но не привели к большей эффективности и не привели к значительному сокращению неравенства в отношении здоровья, несмотря на их затраты в стране, которая огромные разногласия между богатыми и бедными.
Реформа здравоохранения в Мексике привлекла внимание международного сообщества с введением в 2003 году программы Seguro Popular, известной как "Страхование здоровья людей," добровольная программа, разработанная федеральным правительством и продвигаемая как программа предоставления бесплатного медицинского страхования беднейшим из бедных. Он получил похвалу от бывшего президента США Билла Клинтона и стал предметом специальной серии в The Lancet в 2006 году. Несмотря на это международное признание, он вызвал споры в Мексике, говорится в новом анализе, проведенном Нурией Хомедес (Техасский университет в Хьюстоне) и Антонио Угальде, которые поместили Seguro Popular в контекст "запутанный" история реформ здравоохранения в Мексике. Они утверждают, что, несмотря на свидетельства улучшенного доступа к медицинскому обслуживанию, Seguro Popular централизовал финансирование здравоохранения вне государственного уровня, мало что сделал для повышения эффективности системы здравоохранения и далек от своих амбиций по охвату всего населения медицинскими услугами. страхование здоровья к 2010 г.
По словам Хомедеса и Угальде, последние 25 лет истории реформ здравоохранения в Мексике показывают, что федеральное правительство переключается между централизацией и децентрализацией, что препятствует развитию потенциала здравоохранения в стране. Первая реформа была проведена в 1980-х годах после тяжелой рецессии в Мексике. В качестве условия получения займов от Всемирного банка и Международного валютного фонда Мексике пришлось сократить свои государственные расходы, включая расходы на медицинские услуги, и децентрализовать Министерство здравоохранения таким образом, чтобы, по мнению авторов, не передавать полномочия по принятию решений. адекватно. Дальнейшая реформа, проводимая под контролем Всемирного банка в 1994 году, способствовала продвижению этой программы децентрализации и была предпринята попытка повысить роль частного сектора в здравоохранении, но это натолкнулось на политическое противодействие. Авторы утверждают, что именно в этом контексте Seguro Popular был представлен в 2003 году. Ранние оценки показывают, что Seguro Popular улучшил доступ к медицинскому обслуживанию, включая лечение таких заболеваний, как диабет, астма и артрит, но авторы утверждают, что это привело к увеличению административных расходов и мало что сделало для повышения качества или эффективности обслуживания. Авторы предполагают, что универсализация охвата через Мексиканский институт социального обеспечения позволила бы добиться того же при значительно более низких затратах.
В статье «Перспектива», прилагаемой к Политическому форуму, Джейсон Лакин из Гарвардской школы общественного здравоохранения говорит, что Хомедес и Угальде представили "более широкий анализ и исторический контекст, и они заслуживают огромной признательности за это." Однако он говорит, что они оставляют ряд вопросов без ответа и не предоставляют какой-либо четкой альтернативы решению проблемы низкой эффективности или качества в секторе здравоохранения.
Дополнительная информация: Homedes N, Ugalde A (2009) Двадцать пять лет запутанных реформ здравоохранения в Мексике. PLoS Med 6 (8): e1000124. DOI: 10.1371 / журнал.pmed.1000124
Источник: Публичная научная библиотека (новости: в сети)