Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале «Радиотерапия и онкология», женщины, которым посчастливилось пережить рак груди, могут столкнуться с повышенным риском рака легких. Исследование показывает, как этого можно предотвратить – ограничить дозу облучения легкими, используя лечение, которое воздействует только на небольшую часть груди.
Рак груди является наиболее часто диагностируемым раком у женщин: в 2018 году в США было диагностировано более 266000 новых случаев.
Благодаря широкому использованию скрининговой маммографии у большинства женщин в настоящее время диагноз ставится на ранней стадии – это означает, что рак вырос только в груди, а не распространился под мышкой или на отдаленные органы. У этих людей хороший прогноз – всего 1 балл.3% -ный риск смерти от рецидива рака через пять лет.
В настоящее время лечение включает в себя ограниченную операцию на груди, за которой следует несколько ежедневных сеансов лучевой терапии, нацеленной на всю грудь. Однако, несмотря на осторожную доставку, небольшое количество радиации может попасть в легкие.
Исследование Ph.D. студентка Ниенке Хекстра показывает, что риск рака легких медленно увеличивается через 5-10 лет после лучевой терапии груди. Он достигает трех процентов выживших пациентов спустя более 30 лет.
Небольшая часть груди
Этот риск рака легких вызывает серьезную озабоченность у молодых пациентов, у которых диагностирован рак молочной железы на ранней стадии – например, протоковая карцинома in situ (DCIS), которая является формой неинвазивного рака и, следовательно, очень хорошо поддается лечению. У этих пациентов есть шанс прожить достаточно долго, чтобы испытать этот страшный побочный эффект лечения.
Хорошая новость заключается в том, что риск не одинаков для всех методов лучевой терапии. Исследование показывает, что новая форма лучевой терапии на ранних стадиях рака груди – так называемое ускоренное частичное облучение груди (APBI) – значительно снижает этот риск.
APBI обеспечивает лучевую терапию только небольшой части груди. Он фокусируется на полости, оставшейся после операции, где есть риск того, что раковые клетки могут остаться.
Роботизированная доставка излучения со всех сторон вокруг груди является центром текущих исследований в Университете Эразма. Автор предоставил
У APBI есть множество преимуществ, включая доставку лечения всего за пять дней. И исследование показало, что это приводит к гораздо более низкому радиационному воздействию на органы тела, включая легкие, по сравнению с традиционными методами лечения.
APBI – техника на подъеме. Это исследование добавляет к растущему количеству доказательств того, что этот метод должен быть предпочтительным для женщин с раком груди очень низкого риска.
Но не все пациенты получат пользу от APBI. Некоторым нужна более сложная и обширная лучевая терапия, чтобы спасти свою жизнь. Пациентам следует рекомендовать обсудить это со своим онкологом-радиологом.
Крошечные радиоактивные семена
Среди протестированных методов APBI, "брахитерапия" – форма лучевой терапии, при которой радиоактивный материал имплантируется в хирургическую полость, – кажется наиболее безопасным.
Особая форма брахитерапии, разработанная в Канаде, называется "постоянный имплантат грудных семян," тот, у кого самый низкий риск вторичного рака легких.
Этот метод, который также используется для лечения рака простаты, включает постоянную имплантацию крошечных радиоактивных семян размером с рисовое зерно во время часовой процедуры, выполняемой под легким седативным действием. Пациенты выписываются в тот же день.
Радиация, испускаемая радиоактивными семенами, настолько слабая, что поглощается в пределах нескольких миллиметров и, следовательно, редко достигает других органов.
Хорошая новость заключается в том, что есть еще много возможностей для улучшения – например, использование роботизированной доставки излучения со всех углов вокруг груди, чтобы лучше избегать попадания в легкие. Это центр текущих исследований.