Повторный анализ смертности от всех причин, проведенный Целевой группой профилактических служб США (USPSTF) для скрининга колоректального рака, показал, что гибкая сигмоидоскопия снижает риск смерти. Эти результаты предполагают, что рекомендации USPSTF по скринингу колоректального рака, в которых делается вывод о том, что никакие методы скрининга на колоректальный рак не снижают смертность от всех причин, могут быть переоценены. Краткий отчет об исследовании опубликован в Annals of Internal Medicine.
Вывод USPSTF был частично основан на метаанализе четырех рандомизированных исследований, в которых сравнивали гибкий скрининг с помощью сигмоидоскопии с отсутствием скрининга. Мета-анализ объединил результаты двух возрастных когорт исследования NORCCAP (Норвежская профилактика колоректального рака), как если бы когорты были одним исследованием. Этот анализ создал парадокс Симпсона, который скрыл снижение общей смертности, заменив два статистически незначимых снижения на статистически значимое увеличение. Эффект был достаточно большим, чтобы свести на нет снижение общей смертности в других испытаниях в метаанализе.
Исследователи оценили результаты исследования NORCCAP для этого парадокса Симпсона и повторный мета-анализ исходов смертности от всех причин для скрининга гибкой сигмоидоскопии с использованием 2 возрастных когорт NORCCAP в качестве отдельных испытаний. Они обнаружили, что, рассматривая когорты как две отдельные группы, а не объединяя их, относительный риск смертности от всех причин благоприятствовал скринингу с помощью гибкой ректороманоскопии. Авторы приходят к выводу, что если целью скрининга является снижение риска смерти, то доказательства, подтверждающие гибкую сигмоидоскопию, значительно сильнее, чем у других методов скрининга.