Результаты представленного сегодня исследования показали, что частота встречаемости РНК HEV у бессимптомных доноров крови из Германии выше, чем сообщалось ранее. Исследование, представленное на The International Liver Congress 2017 в Амстердаме, Нидерланды, показало, что 0.11% протестированных доноров были положительными по РНК ВГЕ (15 из 13 441 донора), и что один из бессимптомных доноров, положительных по РНК ВГЕ, ранее сдавал продукты крови с положительной РНК ВГЕ, которые затем были перелиты девяти пациентам с ослабленным иммунитетом. Скрининг на РНК HEV в центрах донорства крови обсуждается в последние годы, но пока не является обязательным.
Ежегодно во всем мире регистрируется около 20 миллионов новых случаев инфицирования HEV. Однако инфекция HEV часто протекает бессимптомно и обычно проходит в течение двух-шести недель.1 Инфекция ВГЕ может сохраняться у лиц с ослабленным иммунитетом, 2 приводить к развитию цирроза печени или печеночной недостаточности.3,4 По этой причине были призывы ввести рутинный скрининг донорской крови на РНК HEV.
"Мы определили более высокий процент доноров РНК HEV в нашей когорте исследования, чем ранее сообщалось в Германии," сказал Дирк Вестхёльтер, Университетская клиника Гамбург-Эппендорф, Германия, и ведущий автор исследования. "Поскольку инфекция HEV может иметь серьезные последствия для лиц с ослабленным иммунитетом, а один положительный донор может вызвать инфекцию HEV у нескольких других пациентов, существует необходимость в более долгосрочных исследованиях для анализа эффективности рутинного скрининга доноров крови на HEV и определения того, процесс должен быть внедрен в клиниках крови повсюду."
Донорства крови (n = 13 441) в Университетской клинике Гамбург-Эппендорф были протестированы с октября 2016 г. Пулы из 24 доноров были проверены с помощью ПЦР-анализа на HEV, реактивные пулы тестировались индивидуально для выявления доноров, положительных по РНК HEV.
Из 15 идентифицированных доноров, положительных по РНК ВГЕ, 14 были здоровыми и бессимптомными, а у одного был острый самоограничивающийся гепатит. Из бессимптомных доноров один был положительным по РНК ВГЕ в течение более трех месяцев и сдавал продукты крови до этого скрининга, которые затем были перелиты девяти пациентам с ослабленным иммунитетом. Интересно, что у восьми из этих пациентов не развился гепатит Е, и только у одного пациента перед смертью обнаруживалась сывороточная РНК HEV из-за острой или хронической печеночной недостаточности, осложненной псевдомонадным сепсисом.
"Доля положительных доноров РНК ВГЕ, обнаруженная в этом исследовании, выше, чем сообщалось ранее, и вызывает беспокойство. Учитывая субоптимальную, непоследовательную чувствительность коммерчески доступных тестов на антитела к HEV, а также ввиду серьезных последствий, которые могут возникнуть у реципиентов с ослабленным иммунитетом, следует незамедлительно обсудить скрининг на РНК HEV мини-пулов доноров крови," сказал профессор Франческо Негро, отдел гастроэнтерологии и гепатологии клинической патологии, Университетская больница Женевы, Швейцария, и член управляющего совета EASL.