Согласно новому исследованию, опубликованному в июньском номере журнала Американского колледжа хирургов, сокращение числа международных выпускников медицинских вузов (IMG) угрожает доступу пациентов к качественной хирургической помощи.
В течение многих лет постоянный запас новых U.S.-образованные выпускники медицинских школ по специальности общая хирургия создали острую потребность в IMG, выпускники медицинских школ, расположенных за пределами США.S. и Канада. Исследование показывает, что снижение числа практикующих IMG в общей хирургии в США.S. создает "кризис срочности" поскольку спрос на общих хирургов продолжает расти.
Эта тенденция особенно угрожает сельским районам. В 2005 году IMG представляли 17.4 процента всех хирургов общей практики; сейчас их всего 14.8 процентов. Между тем, с 2005 года общее количество сельских хирургов сократилось почти на 40 процентов до 998, по данным исследователей. К 2020 г. рост U.S. Население и доля людей старше 65 лет создадут больший спрос на ресурсы здравоохранения, в том числе на хирургов. По оценкам, в 2020 году предложение хирургов общего профиля будет меньше спроса на 1875 человек.
"В настоящее время мы не можем заполнить наши ординатуры по общей хирургии в U.S. студенты медицинских вузов," сказала Кайла П. Терхьюн, доктор медицины, ординатор по общей хирургии в Медицинской школе Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси. "В матче на жительство в 2009 году, если каждый U.S. старший студент-медик был назначен на должность первого курса в любой области, только 70 процентов имеющихся вакансий были бы заполнены. Эта нехватка может иметь длительное влияние на доступ пациентов к медицинской помощи, особенно при травмах и критических ситуациях."
В то время как IMG уже давно используются для удовлетворения растущей потребности в хирургах общей практики, количество IMG на практике сокращается. Это сокращение, наряду с недостаточным количеством слушателей программ домашней хирургии, привело к возникновению критического пробела. Чтобы удовлетворить будущие потребности, 108 из 126 существующих медицинских школ (86 процентов) увеличивают размер классов с прогнозируемым увеличением числа выпускников аллопатических (традиционных или западных) выпускников на 5000 каждый год до 2020 года.
В этом исследовании оценка основного матча по месту жительства в 2009 г., проведенного Национальной программой подбора резидента, показала, что в общей сложности 22 427 вакансий по всем специальностям, предлагаемым на уровне 1 года аспирантуры (PGY). Однако в U.S. аллопатические медицинские школы представили рейтинговые списки (процесс, в котором кандидаты подали заявку или "классифицировать" их предпочтительные программы проживания) для этих должностей. И пока число U.S. Количество старшеклассников, подавших рейтинговые списки в 2009 г., увеличилось на 919 по сравнению с 2005 г., количество студентов-медиков старших курсов, подавших заявки на курсы общей хирургии, фактически уменьшилось на 72 человека. Положительным моментом является то, что в последнее время появились свидетельства того, что в этом году все больше пожилых людей интересуются общей хирургией; даже в этом случае эта страна по-прежнему зависит от сокращающегося пула IMG.
Недавно был принят Закон о расширении кадровых ресурсов врачей от 2009 года, призванный смягчить некоторую нехватку кадров путем предоставления ссуд больницам, имеющим право на получение помощи, для помощи в создании программ обучения резидентуре. Предпочтение будет отдаваться сельским и малым городским районам, а программы будут ограничены конкретными специальностями, включая семейную медицину, внутреннюю медицину, общую хирургию и другие. В этом законе делается попытка увеличить количество мест в ординатуре, что может привести к появлению более квалифицированных хирургов общего профиля в будущем. Но задержки с принятием законодательства и тенденции подачи заявок на резидентство означают, что дополнительные пациенты общей хирургии, вероятно, будут IMG.
"Мы не можем обеспечить наших граждан через собственную систему медицинского образования," сказал доктор. Terhune. "Это исследование показывает нам, что мы должны признать важность IMG – и тот факт, что мы стали слишком полагаться на них, чтобы удовлетворить растущий спрос на все специальности, включая общую хирургию."
Это поперечное исследование показало, что по сравнению с аналогами, не относящимися к IMG, IMG были старше (52 ± 8 лет против 47 ± 8 лет; p< 0.001), более вероятно, что это будут мужчины (93% против. 82 процента; п< 0.001), и более вероятно, что они больше не получат обучение (46 процентов против 28 процентов после 20 лет отсутствия обучения; p< 0.001). Что касается географического распределения, то в городских центрах было 2 216 изображений (15 процентов хирургов общей практики в этих районах); 223 снимка в крупных сельских районах (12 процентов хирургов общей практики в этих районах); и 163 снимков в небольших сельских районах (16 процентов хирургов общей практики в этих районах).
IMG включают в себя как U.S. граждане и неграждане, прошедшие обучение за рубежом. Комиссия по образованию для иностранных выпускников медицинских вузов требует, чтобы IMG завершили четырехлетнее обучение в медицинской школе, указанной в Международном справочнике по медицинскому образованию, и получили проходные баллы на тех же лицензионных экзаменах, которые выдаются U.S. выпускники.