В статье, опубликованной сегодня в профессиональном журнале здравоохранения, Health Affairs, Blue Cross Blue Shield of Michigan и Система здравоохранения Мичиганского университета сообщают, что их модель совместного улучшения качества здравоохранения заметно повысила безопасность и качество в нескольких клинических областях, а также сэкономил миллионы на медицинских расходах.
Было показано, что совместные инициативы в области качества – термин, которым обозначают инициативы «плательщик – больница», направленные на повышение безопасности и качества конкретных хирургических процедур и клинической практики, опережают положительные результаты аналогичных национальных программ.
Например, инициатива, направленная на снижение частоты послеоперационных осложнений в течение 30 дней, позволила добиться более быстрого улучшения в Мичигане с 13.От 1 процента до 10.На 5 процентов по сравнению с аналогичной национальной программой, в которой падение было меньше с 12.5 процентов к 11.5 процентов.
Модель CQI также обеспечивает экономию средств за счет уменьшения осложнений и повышения безопасности. По оценкам аналитиков, сокращение числа хирургических осложнений в Мичигане привело к ежегодному сокращению на 20 миллионов долларов, что намного превышает ежегодные затраты на управление инициативой в 5 миллионов долларов.
"Эта модель работает, потому что это настоящее сотрудничество между участвующими больницами и врачами. Структура побуждает участников делиться информацией, определять, что работает для улучшения результатов лечения пациентов, и применять полученные знания на практике," говорит ведущий автор Дэвид Шер, доктор медицины, магистр здравоохранения, вице-президент по вопросам партнерства с ценными бумагами, Blue Cross Blue Shield of Michigan.
Blue Cross Blue Shield of Michigan, крупнейшая страховая компания штата, обеспечивает фонд и финансирование для управления CQI. Каждая инициатива имеет реестр данных, поддерживаемый сторонним координационным центром. Система здравоохранения Мичиганского университета, которая служит координационным центром в девяти из 10 CQI, собирает и анализирует данные для хирургических CQI, обсуждаемых в документе. Данные конфиденциальны и недоступны для Blue Cross.
"Роль независимого клинического координационного центра очень важна для успеха этой модели. Руководители клиник и организация Michigan Blues набирают для участия больницы по всему штату," говорит Марианна Адау-Филлипс, директор Центра медицинских исследований и трансформации и соавтор.
"По ее словам, Мичиганский университет, координирующий центр для большинства совместных проектов, поддерживает конфиденциальность данных, что помогает участвующим больницам делиться возможностями для улучшения, не беспокоясь о том, как плательщик может использовать эту информацию.
"Эта модель работает, потому что больницы Мичигана и врачи сотрудничают, а не конкурируют друг с другом," говорит Джон Биркмейер, доктор медицины, директор Центра результатов здравоохранения & Политика, Мичиганский университет, и соавтор. "Больницы и врачи не только получают отзывы о своей работе. Они учатся передовому опыту друг у друга и на надежных клинических данных, собранных программами."
В опубликованном документе также сообщается о следующих результатах и результатах сотрудничества:
o В рамках инициативы по бариатрической хирургии общий уровень осложнений после бариатрической хирургии в Мичигане снизился с 8.7 процентов к 6.6 процентов с 2007 по 2009 год.
o Уровень смертности после бариатрической операции в Мичигане упал с 0.21 процент в 2007 году до 0.02 процента в 2009 году. Этот показатель улучшений превосходит другие штаты.
o Общая частота осложнений, связанных с кардиологическими процедурами для лечения пораженных артерий, снизилась в Мичигане с 3.8 процентов к 2.3 процента с 1998 по 2002 год.
o В результате обмена данными и обсуждений передовой практики изменение практики бариатрической хирургии ежегодно экономит плательщикам более 4 миллионов долларов.
В целом, модель совместного улучшения качества позволила добиться более существенных клинических улучшений, чем аналогичные национальные модели. Авторы считают, что модель CQI имеет большой потенциал для влияния на клиническое качество и безопасность для больших групп пациентов.
По мере того, как страна движется к "на уровне населения" организации здравоохранения и подотчетных медицинских организаций, авторы прогнозируют, что модель CQI будет особенно актуальной.