В этом октябре. 4 фото из архива 2013 года. Моника Торрес (слева) проверяет кровяное давление Эстер Фишер (справа) во время мероприятия в Комплексном медицинском центре Джексон-Хайндс в Джексоне, штат Миссисипи. Исследование опубликовано во вторник, август. 26 ноября 2014 г. в Журнале Американской медицинской ассоциации обнаружено, что "Сделай сам" измерения артериального давления и смена лекарств у некоторых пациентов работают лучше, чем обычная медицинская помощь в кабинете врача. (AP Photo / Rogelio V. Солис, Файл)
"Сделай сам" Измерение артериального давления и смена лекарств у некоторых пациентов работают лучше, чем обычная медицинская помощь в кабинете врача, как показало исследование пожилых людей в Англии.
У тех, кто делал свои собственные измерения дома и корректировал лекарства по мере необходимости, через год уровень артериального давления был более здоровым, чем у тех, кто получал стандартную медицинскую помощь.
Пациенты, занимающиеся самолечением, не были полностью самостоятельны – любые изменения, которые они вносили, были частью плана лечения, ранее одобренного их врачами. Но пациентам не нужно было консультироваться со своими врачами каждый раз, когда они увеличивали дозу, если это было частью первоначального плана лечения.
Неясно, почему самоконтроль работал лучше всего, но пациенты, которые участвовали, принимали больше лекарств, чем другие, и, возможно, были более бдительными, чем врачи, лечившие группу обычного ухода, предполагает исследование.
Возможно, врачи, работающие в обычном режиме, "клиническая инерция"- явление, описанное в другом исследовании, показывающее, что врачи часто не могут увеличить дозы лекарств от артериального давления, даже когда измерения в офисе показывают, что уровни у пациентов слишком высоки, – сказал автор исследования Ричард Макманус, профессор и исследователь Оксфордского университета.
Исследование было опубликовано во вторник в Журнале Американской медицинской ассоциации.
Почти 1 из 3 U.S. Взрослые имеют высокое кровяное давление – его измеряют от 140 до 90 или выше, но только примерно у половины из них оно контролируется должным образом, по данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Согласно опросам, проведенным в Англии, показатели высокого кровяного давления схожи с аналогичными показателями.
В исследовании приняли участие 450 пациентов с сердечными приступами, инсультами, диабетом или заболеванием почек в прошлом, средний возраст 70 лет, за которыми наблюдали в течение года. Около половины получили обычный уход; другие заботились о себе.
Среднее значение артериального давления в начале исследования было около 143 на 80. В конце концов, это число упало примерно до 128 из 74 в группе пациентов, получающих самостоятельный уход, и до 138 из 76 в группе обычного ухода.
Ожидается, что эта разница приведет к снижению проблем с сердцем или других осложнений, хотя, согласно редакционной статье JAMA, необходимы дополнительные исследования для оценки долгосрочных преимуществ.
По оценкам исследователей, если в группе самообслуживания можно будет поддерживать более низкие уровни, они, вероятно, увидят 30-процентное снижение риска инсульта по сравнению с другой группой.
Самоконтроль артериального давления распространен в некоторых странах и в Соединенном Королевстве, и в исследовании отмечается, что тонометры для артериального давления широко доступны там и стоят всего лишь 25 долларов (15 фунтов, 18 евро). По аналогичной цене домашние тонометры продаются в США.
Некоторые U.S. Центры опробовали подходы к самоуправлению, хотя необходимы дополнительные исследования, прежде чем программа, подобная изученной, может быть широко рекомендована, – сказал д-р. Лаура Светкей, специалист по гипертонии в Университете Дьюка.
"Я думаю, мы движемся в этом направлении," Светкей сказал. "Существует огромная мотивация контролировать расходы на здравоохранение и параллельная тенденция к предоставлению пациентам большей роли в принятии решений и управлении."
Большинство изучаемых пациентов были белыми и работали в качестве белых воротничков или квалифицированного физического труда; можно ли достичь аналогичных результатов с менее квалифицированными или менее образованными пациентами, неизвестно.
«Чтобы программы самопомощи работали, пациенты должны быть тщательно отобраны», – сказал д-р. Мэри Энн Бауман, представитель Американской кардиологической ассоциации. "У вас должны быть послушные, знающие пациенты," сказал Бауман, медицинский директор по вопросам здоровья женщин и связей с общественностью в Integris Health, Inc. в Оклахома-Сити.