Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Школы фармацевтики Питтсбургского университета, местные фармацевты могут существенно помочь своим пациентам придерживаться назначенных им схем лечения. Результаты, опубликованные сегодня в журнале Health Affairs, также предполагают, что более строгое соблюдение режима приема лекарств может привести к сокращению посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, тем самым снижая расходы на здравоохранение при различных хронических состояниях, включая диабет и астму.
По словам ведущего исследователя Дженис Прингл, доктора медицинских наук, около 70 процентов всех пациентов Medicare получают рецепты в местных аптеках, но фармацевты могут сделать для пациентов больше, чем просто приготовить лекарства.D., доцент и директор отдела оценки программ и исследований (PERU) фармацевтической школы Питта. Она отметила, что их подготовка, знания и доступность для сообщества, возможно, делают их идеальными специалистами в области здравоохранения, которые помогают людям узнать, как и зачем принимать лекарства.
"Этот неиспользованный ресурс можно использовать для улучшения здоровья населения и снижения общих затрат на здравоохранение," Доктор. Прингл отметил. "Если люди будут принимать лекарства в соответствии с предписаниями, диабет не будет развиваться и ухудшаться, артериальное давление нормализуется, уровень холестерина резко снизится, а риск серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт, снизится. Пациенты будут жить дольше и, вероятно, будут наслаждаться более высоким качеством жизни."
В рамках исследования, получившего название Пенсильванский проект, сотрудники PERU обучили 283 местных фармацевта на коротких семинарах, чтобы задать клиентам несколько быстрых вопросов о приверженности лечению с использованием установленных инструментов опроса. Их также учили вести краткий диалог с пациентами, чьи скрининговые оценки показали, что они рискуют не принимать лекарства в соответствии с предписаниями врачей. Разговор может включать вопросы и заверения относительно побочных эффектов или просьбу пациента поговорить с фармацевтом после того, как он немного примет лекарство, чтобы сообщить, как он себя чувствует.
В течение 2011 г. 29 042 человека получали рецепты в 107 аптеках Rite Aid, которые применяли метод скрининга и краткосрочного вмешательства (SBI), и 30 454 человека обращались в 111 "контроль" аптеки, которые не использовали SBI.
Затем исследовательская группа проанализировала данные о страховых возмещениях, чтобы оценить приверженность к лечению с помощью меры, называемой "Доля покрытых дней" или PDC. 80% PDC, означающее, что лекарство принималось не менее 80% ожидаемого периода, считается минимальной дозой лекарства, необходимой для достижения желаемого клинического результата. Значения PDC80 были рассчитаны как для года вмешательства, так и для 2010 года, года до внедрения SBI.
Для пяти классов распространенных лекарств, рассмотренных исследователями, частота PDC80 увеличилась в группе SBI во время вмешательства по сравнению с контрольной группой, начиная с 3.1 процент для бета-блокаторов для лечения высокого кровяного давления до 4.8 процентов для пероральных лекарств от диабета. Около 75 процентов чистого улучшения произошло за счет того, что пациенты с высоким риском плохой приверженности к лечению достигли контрольного показателя PDC80 после вмешательства. Затраты на здравоохранение снизились на 341 доллар в год на человека для пациентов SBI, принимающих пероральные препараты от диабета, и на 241 доллар для пациентов SBI, принимающих статины для снижения холестерина.
"Экономия затрат, продемонстрированная Проектом Пенсильвании, должна привлечь внимание многих плательщиков к ценности привлечения фармацевтов в сообществе, в котором живут их члены, для улучшения здоровья и благополучия и снижения общих затрат на здравоохранение," сказал соавтор исследования Джесси Маккалоу, Pharm.D., директор полевых клинических служб в Rite Aid Corp. "Это еще одна область, в которой демонстрируется ценность фармацевта для системы здравоохранения."
"Высококачественное медицинское обслуживание – это командный вид спорта, в котором участвуют врачи и другие поставщики медицинских услуг, медсестры, менеджеры по медицинскому обслуживанию, медицинские страховые компании и хорошо подготовленные фармацевты," сказал Майкл Мэдден, M.D., вице-президент и главный медицинский директор Gateway Health Plan, который предоставил данные о заявках на аптеки для исследования. "Повышение уровня приверженности к лечению улучшает качество, общественное здоровье и экономит деньги, и это исследование демонстрирует ценность, которую могут добавить фармацевты."
"Проект Пенсильвании продемонстрировал, что реализация неосвоенной ценности клинической эффективности сети аптек зависит не только от способности плана здравоохранения создавать благоприятную среду, но и от способности аптеки предпринимать усилия по улучшению," сказал соавтор исследования Марк Конклин, Pharm.D., вице-президент Pharmacy Quality Solutions. "Отношения между двумя организациями, основанные на общих целях и непрерывном обучении, являются ключевым ингредиентом."
Каждая аптека SBI также получала ежемесячные отчеты о результатах оценки PDC через облачную платформу управления эффективностью CECity, которая позволяла фармацевтам оценивать свою эффективность по сравнению с коллегами и помогала им определять группу пациентов, подверженных риску несоблюдения режима лечения.
"Проект Пенсильвании является прекрасным примером того, как можно разработать и масштабировать модель системы здравоохранения с непрерывным обучением для повышения качества и снижения стоимости ухода за пациентами," сказала соавтор исследования Аннетт Бойер, Р.Ph., вице-президент по развитию бизнеса CECity.