В то время как законодатели обсуждают, как оплачивать капитальный ремонт национальной системы здравоохранения, в новом отчете Фонда Содружества прогнозируется, что включение как частных, так и государственных страховок в новую страховую биржу сэкономит Соединенным Штатам целых 265 миллиардов долларов на административных расходах. с 2010 по 2020. Лидеры Конгресса пытаются удержать 10-летние расходы федерального бюджета на законодательную реформу здравоохранения на уровне менее 1 триллиона долларов.
"Реформа здравоохранения может окупить себя, но выбор как частного, так и государственного страхования имеет решающее значение," сказала президент Фонда Содружества Карен Дэвис, соавтор нового отчета. "План государственного страхования может помочь повысить эффективность системы, что приведет к значительному сокращению затрат. Без государственного плана большая часть этой потенциальной экономии будет потеряна."
Комиссия Фонда Содружества по высокоэффективной системе здравоохранения предложила всеобъемлющий набор вариантов политики для достижения почти всеобщего охвата медицинским страхованием при реформировании системы здравоохранения США.S. к 2020 году система здравоохранения достигнет экономии почти в 3 триллиона долларов. Центральным в этом предложении является создание национальной страховой биржи, которая в значительной степени заменит рынки страхования отдельных лиц и небольших групп, предлагая семьям и бизнесу выбор частных или государственных планов с эталонным стандартизированным пакетом льгот.
В новом отчете «Как реформа здравоохранения может снизить затраты на управление страхованием» говорится, что можно достичь почти всеобщего охвата, повысить качество и эффективность здравоохранения и снизить траекторию расходов на здравоохранение с помощью комплексного частно-государственного подхода. к реформе здоровья. Анализ трех путей реформирования, проведенный Фондом Содружества, показал, что подход, который включает в себя общественный план в обмене, который будет платить поставщикам по ставкам Medicare, сэкономит около 265 миллиардов долларов на административных расходах в течение 2010-2020 годов. С другой стороны, страховая биржа, предусматривающая выбор только частных планов, увеличит административные расходы на 32 миллиарда долларов за тот же период.
Экономия от смешанного подхода к реформированию частного и государственного секторов будет достигнута за счет меньшего количества маркетинга и андеррайтинга, сокращения затрат на администрирование претензий, меньшего времени, затрачиваемого на согласование ставок оплаты поставщикам, и меньшего или стандартизированного комиссионного вознаграждения страховым брокерам.
"Государственный план создаст стимул для конкурентоспособных премий по частному плану с оптимизацией операций," сказал Дэвис. "Экономия от этих новых мер повышения эффективности может быть использована для распространения медицинского страхования на людей, которые не могут себе этого позволить, и для увеличения пособий."
Соединенные Штаты лидируют среди всех других промышленно развитых стран по доле национальных расходов на здравоохранение, выделяемых на административные нужды. Стоимость администрирования U.S. Система здравоохранения в 2007 году составила почти 156 миллиардов долларов, и ожидается, что к 2018 году эта цифра удвоится и достигнет 315 миллиардов долларов. Кроме того, затраты, которые несут врачи при сделках с планами медицинского страхования, оцениваются в 31 миллиард долларов в год.
Около 12.4 процента – или 96 миллиардов долларов – из 775 миллиардов долларов расходов на здравоохранение, застрахованных частными компаниями, пошли на административные расходы в 2007 году. Эти 96 миллиардов долларов – представляющие то, что страховые компании получили в виде премий, за вычетом того, что было выплачено в рамках медицинских требований, – включали обработку требований, рекламу, комиссионные с продаж, андеррайтинг и другие административные функции; чистые приросты резервов; ставка по кредитам и дивидендам; страховые сборы; и прибыль. Напротив, около 6.1 процент – или 60 миллиардов долларов – из 974 миллиардов долларов государственных расходов на здравоохранение в 2007 году ушло на административные расходы. Сюда входят административные расходы федерального правительства, правительства штата и местного самоуправления на программы общественного здравоохранения, такие как Medicare, Medicaid и Программа медицинского страхования детей штата. Покрытие рецептурных лекарств по программе Medicare, предоставляемое частными планами, связано с высокими административными расходами, но включено в статистику государственного управления программой. Планы Private Part D в среднем составляли 11.3 процента административных расходов как доля от общих расходов на лекарства.
Отсутствие андеррайтинга и прибыли удерживало административные расходы программ государственного страхования на относительно низком уровне. Однако в период с 2005 по 2006 год ежегодные административные расходы Medicare подскочили с 12 миллиардов долларов до 20 миллиардов долларов, в основном из-за увеличения платежей для покрытия административных расходов частных планов здравоохранения и лекарственных препаратов, участвующих в программе. Напротив, административные расходы в традиционной программе Medicare с оплатой за услуги фактически немного снизились за тот же период.
"Реформа здравоохранения представляет собой значительную возможность снизить административную сложность существующей системы," сказала Сара Коллинз, вице-президент Фонда Содружества и соавтор нового отчета. "Эти результаты показывают, что такое упрощение поможет снизить страховые взносы и сократить расходы на расширение доступного покрытия для всех."
Источник: Фонд Содружества