Жители домов престарелых, страдающие деменцией, которые принимают средние дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в три раза чаще подвергаются травматическому падению, чем аналогичные люди, которые не принимают эти препараты. Связь наблюдается у людей, которые принимают низкие дозы СИОЗС, и риск увеличивается по мере того, как люди принимают более высокие дозы. Результаты опубликованы в Британском журнале клинической фармакологии.
Многие жители домов престарелых, страдающие деменцией, страдают депрессией и поэтому лечатся антидепрессантами. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно считаются лечением выбора. "Наше исследование также показало, что риск травматического падения увеличивался еще больше, если жителям также давали снотворные или седативные препараты в качестве снотворного," сказала ведущий автор Кэролайн Шэнти Стерк, которая работает в отделе гериатрической медицины в Медицинском центре Университета Эразмус, Роттердам, Нидерланды.
Падения являются серьезной проблемой для здоровья жителей домов престарелых, страдающих деменцией. В домах престарелых треть всех падений приводит к травмам. "Врачи должны с осторожностью назначать СИОЗС пожилым людям с деменцией даже в низких дозах," говорит Стерке.
Стерке провел это исследование, записывая ежедневное употребление наркотиков и ежедневные падения у 248 жителей домов престарелых с деменцией с 1 января 2006 года по 1 января 2008 года. Данные о повседневном употреблении наркотиков местными жителями поступали из базы данных рецептов, а информация о падениях и последующих травмах – из стандартной системы отчетов о происшествиях. В общей сложности она собрала набор данных из 85 074 человеко-дня.
Средний возраст участников составлял 82 года, и записи о рецептах показали, что антидепрессанты принимали 13 729 человек (16 человек).1%) дней, при этом СИОЗС используются в 11105 из этих дней.
Согласно отчетам об инцидентах, 152 из 248 жителей (61.5%) выдержали 683 падения. Это соответствует падению на 2 человека.9 падений на человека в год. Тридцать восемь жителей упали единожды, но 114 падали часто. Двести двадцать падений, повлекших травму или смерть. Из них 10 – переломы бедра, 11 – другие переломы и 198 – травмы, такие как ссадины, открытые раны, растяжения, синяки и отеки. Один человек умер после падения.
Риск травматического падения увеличился в три раза для жителей, принимающих СИОЗС, по сравнению с абсолютным ежедневным риском 0.09% для женщин в возрасте 80 лет, не принимающих СИОЗС, до 0.28% для женщин в возрасте 80 лет, принимающих одну определенную суточную дозу СИОЗС. Аналогичное увеличение абсолютного суточного риска было обнаружено как для мужчин, так и для женщин в разном возрасте.
"Персонал в жилых домах всегда заботится о том, чтобы снизить вероятность падения людей, и я думаю, что нам следует подумать о разработке новых протоколов лечения, которые учитывают повышенный риск падения, который возникает, когда вы даете людям СИОЗС," говорит Стерке.