Если вы бедны и стареете в Америке, золотые годы могут быть не из приятных, особенно если вы черный.
Доцент Университета Центральной Флориды Латарша Чизхолм и его коллеги провели исследование, которое показало, что дома престарелых, которые обслуживают преимущественно чернокожих жителей, имеют тенденцию к финансовым трудностям и предоставляют более низкое качество ухода, чем дома престарелых, в которых нет чернокожих жителей. Результаты были недавно опубликованы в журнале Health Services Research.
"Нет простого решения," Чизхолм сказал. "Это сложный вопрос, но мы должны решить его, потому что неравенство – это проблема каждого."
Команда проанализировала финансовые и качественные данные более чем 11 500 домов престарелых по всей стране с 1999 по 2004 год. Данные были получены из нескольких вторичных источников данных. В отличие от предыдущих исследований, в которых Medicaid использовалась в качестве прокси для финансовых показателей, в этом исследовании использовались фактические показатели финансовых показателей, такие как общая прибыль и операционная маржа.
Итак, как может существовать это неравенство и почему оно проявляется по расовым признакам??
По словам Чизхолма, расовые / этнические различия в медицинских учреждениях являются сложными. Было документально подтверждено, что концентрация чернокожих жителей в домах престарелых, зависящих от программы Medicaid, является потенциальным фактором неравенства в медицинском обслуживании. Однако понимание факторов, которые способствуют чрезмерной представленности чернокожих жителей в домах престарелых, неясно. Чизолм предполагает, что практика сегрегации и приема по месту жительства также может способствовать расовому / этническому неравенству в домах престарелых.
Чернокожие обычно проживают в близлежащих домах престарелых, которые могут обслуживать в основном чернокожих жителей, охваченных программой Medicaid. Дома престарелых с высокой долей чернокожих жителей могут столкнуться с финансовыми трудностями при инвестировании в укомплектование персоналом и обучение персонала, что может повлиять на расовые / этнические различия в уходе.
По статистике, чернокожие полагаются на Medicaid больше, чем не-чернокожие, чтобы оплачивать потребности дома престарелых. По словам Чизхолма, поскольку ставки возмещения по программе Medicaid ниже, у этих домов престарелых, как правило, возникают проблемы с финансами. При меньших финансовых ресурсах меньше ресурсов доступно для клиентов, что влияет на качество обслуживания.
Другой способствующий фактор связан с использованием домов престарелых в процессе приема. Некоторые дома престарелых могут неохотно принимать жителей Medicaid из-за низкой компенсации от Medicaid. Эти дома будут принимать клиентов, у которых есть частная страховка, которая платит лучше. Имея больше финансовых ресурсов, эти дома, вероятно, будут иметь больше ресурсов, которые могут улучшить оказание качественной медицинской помощи.
По словам Чизхолма, в связи с тем, что в течение следующего десятилетия ожидается, что бэби-бумеры в массовом порядке достигнут своего золотого возраста, проблема создания доступных и высококачественных домов престарелых будет только усиливаться. К 2015 году люди в возрасте 50 лет и старше будут составлять 45 процентов населения США.S. населения, и к 2050 году их было более 88 миллионов человек 65 лет и старше.
Чисхолм сказал, что существует несколько потенциальных решений для смягчения расового / этнического неравенства в домах престарелых. Идеи варьируются от предоставления домам престарелых финансовых стимулов для повышения эффективности – подумайте о плате за производительность. Другие предполагают, что Медикейд необходимо реструктурировать, чтобы обеспечить более высокие ставки возмещения.
Закон о доступном медицинском обслуживании, который в настоящее время реализуется в нескольких штатах, может мало что сделать для исправления неравенства в медицинском обслуживании, обнаруженного в учреждениях долгосрочного ухода.
"Косвенное преимущество плана медицинского обслуживания, которое я вижу, заключается в том, что, возможно, будет улучшена непрерывность лечения в более ранние годы жизни человека," сказал. "Таким образом, с их проблемами можно лучше справиться на раннем этапе, и это может снизить затраты и уменьшить количество осложнений, когда они стареют и попадают в дом престарелых. Но кроме этого, план не касается финансирования долгосрочного ухода.