Согласно исследованию, представленному сегодня на 61-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, системы телемедицины на базе Интернета, по-видимому, приводят к более подходящей и эффективной фармакотерапии, лучшему контролю артериального давления и общему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с обычными периодическими визитами в офис. Научная сессия, главная встреча в области сердечно-сосудистой медицины, объединяет специалистов в области сердечно-сосудистой системы для дальнейшего прогресса в этой области.
Пациенты, которые чаще сообщали о показаниях артериального давления через веб-портал, получали более своевременные решения о лечении и корректировке лекарств от своей медицинской бригады по сравнению с контрольной группой пациентов с артериальной гипертензией, которые регулярно посещали офис. Эти результаты имеют важное значение для клинической практики, учитывая, что ?? помимо изменения образа жизни ?? гипотензивные препараты – самый эффективный способ помочь пациентам снизить кровяное давление. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 65 миллионов взрослых американцев имеют высокое кровяное давление, и примерно 74 процента принимают лекарства от него.
"Постоянный мониторинг и отчетность об уровнях артериального давления, по-видимому, приводит к важным изменениям в привычках прописывания врача, что, по нашему мнению, в конечном итоге приносит пользу пациентам," сказал Вал Ракита, доктор медицины, резидент по внутренним болезням в больнице Темплского университета и соисследователь исследования. "Основываясь на наших выводах, врачи назначают больше лекарств от артериального давления тем пациентам, у которых сохраняется высокое артериальное давление, несмотря на принимаемые ими лекарства. Фактически, в одной подгруппе пациентов мы не только обнаружили, что им прописали больше лекарств от артериального давления, но и фактически привели к большему снижению артериального давления по сравнению со всеми другими группами."
В этом исследовании пациенты из двух крупных медицинских центров были набраны и рандомизированы для получения либо обычного ухода, либо телемедицины с обычным уходом. Пациенты из группы телемедицины получили консультации по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, им выдали домашнюю манжету для измерения артериального давления и обучили ее использованию. Их просили сообщать об их артериальном давлении, частоте сердечных сокращений, весе, количестве шагов, сделанных за день, и об употреблении табака два раза в неделю в течение шести месяцев. К концу шестимесячного вмешательства количество лекарств, назначенных участникам контрольной группы, практически не изменилось, в то время как количество заказанных лекарств увеличилось незначительно, но значительно (2).20 ± 1.20 к 2.34 ± 1.15, р = 0.004) для пациентов группы телемедицины.
Доктор. Ракита говорит, что назначение большего количества лекарств в группе телемедицины не означало чрезмерного лечения, а было отражением более своевременных решений об увеличении и / или корректировке лекарств на основе самоконтроля и отчетности пациента.
В отличие от других видов телемедицины, которые могут включать телефонные разговоры, в этом исследовании рассматривалась интернет-система, которая поддерживала постоянное общение между пациентами и поставщиками медицинских услуг.
"Это обеспечивает большее удобство для обеих сторон и, скорее всего, привело к лучшим результатам," Доктор. Ракита сказала. "Высокое кровяное давление – один из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются причиной смерти номер один в Америке. Использование интернет-системы связи между пациентом и врачом, которая может помочь снизить артериальное давление, может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов."
Это был вторичный анализ телемедицинского исследования 241 пациента с неконтролируемой артериальной гипертензией (АД ≥150 / 90 мм рт. Более половины участников исследования (56.8 процентов) принимали одно или два препарата для снижения артериального давления в начале исследования. Исходное среднее артериальное давление составляло 156/89 ± 14/11 среди всех пациентов. Все пациенты посещали базовый уровень и контрольные визиты через шесть месяцев. Ежемесячные отчеты об артериальном давлении и рекомендации по лечению были предоставлены как пациенту, так и врачу в группе телемедицины.
Хотя в целом между двумя группами не было значительной разницы в снижении артериального давления, было обнаружено, что основная группа пациентов, не страдающих диабетом, использующих телемедицину, имела более низкое артериальное давление по сравнению со всеми другими группами. Доктор. Ракита сказал, что есть основания полагать, что использование дополнительных лекарств от артериального давления в группе телемедицины привело бы к соответствующему падению артериального давления у этих пациентов, если бы за ними наблюдали в течение более длительного периода времени.
"Цель телемедицины – снизить заболеваемость и нагрузку на систему здравоохранения рентабельным способом," он сказал. "Показывая, что относительно недорогая система телемедицины на основе Интернета может изменить привычки врачей к назначению лекарств и, возможно, [снизить] артериальное давление, это может привести к очевидным преимуществам для пациентов и системы здравоохранения."