Немецкий исследователь Клаус Курсифен, доктор медицины, также связанный с Гарвардской школой медицины, сообщает о хороших результатах с новой хирургической стратегией, которая использует роговицу одного донора, чтобы помочь двум пациентам с разными заболеваниями роговицы. В Соединенных Штатах, чтобы соответствовать спросу на донорскую ткань роговицы для использования в хирургии трансплантата, вызывает беспокойство, в то время как в Европе и Азии нехватка приводит к задержкам в лечении. Доктор. Новый подход Курсифена восстановил хорошее зрение у пациентов с дистрофией Фукса (дегенерация определенных клеток роговицы) или кератоконусом (тонкая конусообразная роговица), а также решил проблему снабжения. Исследование опубликовано в февральском журнале Ophthalmology Американской академии офтальмологии.
Развитый кератоконус (и другие заболевания передней части роговицы) часто лечат с помощью операции, называемой глубокой передней ламеллярной кератопластикой (DALK). Дистрофию Фукса и подобные заболевания можно лечить с помощью нескольких хирургических методов, включая недавно разработанную эндотелиальную кератопластику десцеметовой мембраны (DMEK). Доктор. Курсифен и его коллеги отметили, что после того, как ткани, необходимые для DALK, были удалены из донорской роговицы, точные ткани, необходимые для DMEK, остались. Они рассудили, что назначение двух пациентов на операцию в один и тот же день, когда пациент DALK всегда назначается первым, позволит использовать одну роговицу для двух пациентов. Поскольку около 80 процентов заболеваний роговицы, требующих пересадки, можно лечить с помощью DALK или DMEK, этот подход потенциально может почти удвоить доступную ткань роговицы и сделать своевременное лечение доступным для гораздо большего числа пациентов.
"В этом исследовательском исследовании мы смогли использовать одну роговицу для успешного лечения двух пациентов для 10 из 12 последовательных донорских роговиц," Доктор. Cursiefen сказал. "Только дважды во время операции мы обнаружили, что необходима полная трансплантация роговицы, а не DALK. Наше раннее наблюдение за всеми пациентами показало хорошие визуальные результаты и небольшое количество осложнений," добавил он.
За шесть месяцев наблюдения успешные пациенты с DALK в среднем достигли зрения 20/35, а пациенты с DMEK – в среднем 20/31. Двое пациентов, которым была назначена DALK, которым вместо этого была проведена полная трансплантация, в среднем достигли зрения 20/50. Все операции были выполнены в Университетской глазной больнице Университета Фридриха-Александра в Эрлангене-Нюрнберге, Германия, в 2009 году.
Недостатки этого подхода заключаются в том, что и DALK, и DMEK требуют операций, которые в настоящее время могут быть выполнены только в передовых офтальмологических больницах, и, поскольку оба метода являются относительно новыми, долгосрочные результаты и эффективность еще предстоит определить. Кроме того, подготовка и уход за расщепленной роговицей требует сложного планирования и подготовки, а доступ к дополнительным роговицам необходим в случае необходимости полной трансплантации. Дальнейшие исследования определят, получит ли этот подход широкое распространение.