Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) опубликовала критерии соответствующего использования (AUC) для помощи в лечении и реабилитации педиатрических пациентов с рассекающим остеохондритом мыщелка бедренной кости, также известного как ОКР коленного сустава.
Травма возникает, когда небольшой кусок кости отрывается от бедренной кости из-за недостаточного кровоснабжения и ослабляет окружающий хрящ в коленном суставе. Причина снижения кровоснабжения неизвестна, но врачи считают, что некоторые случаи возникают из-за повторяющихся нагрузок или движений костью.
Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости встречается редко, в основном у пациентов в возрасте от 10 до 20 лет. Без успешного лечения у пациентов может развиться дегенеративный артрит в молодом возрасте.
"Для этого плохо изученного состояния нет волшебной пули," сказал Роберт Куинн, доктор медицины, руководитель секции AUC комитета AAOS по доказательному качеству и ценности. "Достичь консенсуса в отношении соответствующего лечения очень сложно, поскольку многие доказательства хороших результатов неубедительны. Эти критерии – лучшая попытка сузить круг методов лечения, при каких условиях они были эффективны до сих пор."
Новый AUC "Соответствующие критерии использования для лечения рассекающего остеохондрита мыщелка бедренной кости" оценивает терапию на основе того, являются ли они разумными и приемлемыми с учетом состояния пациента, и могут ли они улучшить результаты.
Например, оценивались ограничение физической активности, которая вызывает удары или боль, и выполнение физиотерапии для восстановления силы, подвижности и функциональности "подходящее." Кроме того, оценивалась фиксация колена вместо немедленного хирургического вмешательства "может быть уместным." Тем не менее, AUC отмечает, что хирургическое удаление костного фрагмента "редко подходит."
Доктор. Куинн сказал, что врачи должны использовать свое профессиональное усмотрение, чтобы определить наилучший курс действий для пациентов, тем более, что существует мало четких доказательств в поддержку выбора лечения. По мере достижения прогресса в лечении этого заболевания костей AUC будет обновляться.
Аналогичным образом, руководство по клинической практике AAOS, опубликованное в 2010 г, "Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита (ОКР) коленного сустава," продемонстрировали слабое согласие по поводу лечения и отметили, что рекомендации основывались на мнениях врачей при отсутствии надежных доказательств. В руководстве предлагалось хирургическое вмешательство пациентам с восстановимыми, нестабильными или смещенными переломами в дополнение к послеоперационной терапии.