Результаты исследования, представленного сегодня на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR 2018), демонстрируют, что среди лиц с рентгенологическим остеоартритом (ОА) коленного сустава снижение физической работоспособности и более серьезная структурная тяжесть заболевания связаны с более высоким риском возникновения депрессивных симптомов.
ОА коленного сустава – хроническое и инвалидизирующее заболевание, которое является одной из основных причин боли и функциональных ограничений во всем мире. Симптомы депрессии – частая сопутствующая патология, поражающая каждого пятого пациента, в два раза чаще, чем у населения в целом.4 Кроме того, появляется все больше доказательств того, что психологические факторы оказывают значительное влияние на боль и физическое функционирование у пациентов с ОА. Несмотря на это, симптомы депрессии часто недооцениваются лечащими ревматологами, и поэтому у людей с артритом они могут не лечиться.
"Мы знаем, что прогрессирование заболевания у пациентов с ОА коленного сустава может привести к ухудшению психосоциального здоровья," сказал профессор Томас Дёрнер, председатель комитета по отбору тезисов EULAR. "Результаты этого исследования дают ценную информацию о компонентах тяжести заболевания ОА, которые связаны с началом депрессии."
В исследовании были изучены три предиктора тяжести заболевания ОА; структурная тяжесть (ширина суставной щели), физическая работоспособность (скорость походки) и боль (подшкала индекса WOMAC). Каждый показатель был введен в действие как усредненная по времени степень тяжести и сгруппирован по квинтилям, и результаты показали, что появление депрессивных симптомов было связано с увеличением степени тяжести для двух из трех предикторов. В порядке возрастания величины отношения шансов при сравнении квинтилей с наивысшей и самой низкой степенью серьезности были равны 1.60 для боли (95% ДИ: 0.81-3.16), 2.08 для скорости походки (95% ДИ: 1.16-3.75), и 2.25 для ширины суставной щели (95% ДИ: 1.27-3.99).
"Учитывая результаты нашего исследования, мы полагаем, что для эффективного лечения людей с рентгенологическим ОА коленного сустава и коморбидным депрессивным расстройством необходимо использовать комбинированную стратегию лечения двух вмешательств, проводимых параллельно, для одновременного воздействия на каждое состояние," сказал Алан М. Ратбун, доктор философии.D., M.п.ЧАС., Научный сотрудник Департамента эпидемиологии и медицины Медицинской школы Университета Мэриленда и специальный научный сотрудник Образовательного и клинического центра гериатрических исследований в системе здравоохранения штата Мэриленд.
Соответствующие критериям участники (n = 1652) были отобраны из Инициативы по остеоартриту, у которых было рентгенографическое заболевание † и были классифицированы как участники без депрессивных симптомов ‡ на исходном уровне исследования. Тяжесть заболевания ОА оценивалась в начале исследования с использованием ширины суставной щели, 20-метровой скорости походки и боли§, а затем при трех ежегодных контрольных визитах. Эти предикторы серьезности оценивались как скользящее среднее в каждый момент времени, а затем делились на квинтили. Начало депрессивных симптомов оценивалось на четырех ежегодных контрольных визитах с использованием шкалы CES-D. Статистическое моделирование и анализ оценивали связь между каждым предиктором тяжести заболевания и появлением депрессивных симптомов.