Согласно новому исследованию Kaiser Permanente, опубликованному сегодня в Клиническом журнале Американского общества нефрологов, госпитализированные пациенты с острым повреждением почек сталкиваются с повышенным на 44% риском сердечной недостаточности в течение первого года после выписки из больницы.
Острое повреждение почек – это внезапное снижение способности почек выполнять свою обычную функцию фильтрации продуктов жизнедеятельности из крови. Люди, госпитализированные по самым разным причинам, от серьезной хирургической операции до тяжелой инфекции, подвержены риску острого повреждения почек, что может увеличить долгосрочный риск смерти пациента даже после успешного лечения и отправки домой.
"В то время как Kaiser Permanente добился успеха в снижении показателей острого повреждения почек у госпитализированных пациентов, эти показатели растут по всей стране, и даже незначительные травмы связаны с более высоким риском смерти," сказал Алан С. Го, доктор медицины, директор отдела комплексных клинических исследований в отделе исследований Kaiser Permanente Северной Калифорнии и ведущий автор нового исследования.
Предыдущее исследование Dr. Го и его коллеги связали госпитализированное острое повреждение почек с повышенным риском высокого кровяного давления. В этом новом исследовании, которое дополняет эту работу, исследовательская группа изучила электронные медицинские карты пациентов, которые были госпитализированы в одну из 21 больниц Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в какой-то момент между 2006 и 2013 годами. Они исследовали, различается ли риск различных сердечно-сосудистых событий в течение одного года после выписки из больницы между пациентами, которые перенесли острое повреждение почек во время госпитализации, и теми, кто этого не сделал.
Из 146 931 госпитализированного пациента, включенного в анализ, 31 245 перенесли острое повреждение почек. Чтобы обеспечить точное сравнение, пациенты с острым повреждением почек были статистически сопоставлены с пациентами без острого повреждения почек в соответствии с аналогичными демографическими данными, продолжительностью пребывания в больнице, принимаемыми лекарствами, степенью острого заболевания и другими характеристиками.
Примерно у 1 из 25 человек, госпитализированных по какой-либо причине, в течение года развивается сердечная недостаточность. Анализ показал, что даже после учета оставшихся различий у пациентов с острым повреждением почек во время госпитализации относительный риск сердечной недостаточности в течение одного года после выписки был на 44% выше, чем у пациентов без острого повреждения почек. Частота других сердечно-сосудистых событий, связанных с атеросклерозом (сужение артерий), существенно не различалась между двумя группами.
"Количество атеросклеротических событий у пациентов с острым повреждением почек было ниже, чем мы ожидали," Доктор. Иди сказал. "В целом, наши результаты подчеркивают, что сердечная недостаточность является основным риском для пациентов, перенесших острое повреждение почек в больнице."
По словам старшего автора Кэтлин Д. Лю, MD, Ph.D., из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, новые результаты показывают, что врачам необходимо проявлять большую бдительность при поиске признаков сердечной недостаточности у пациентов, перенесших острое повреждение почек во время госпитализации. "Раннее обнаружение симптомов сердечной недостаточности у этих пациентов потенциально может спасти жизни."
Между тем, доктор. Го и другие изучают механизмы, лежащие в основе повышенного риска. "Повреждение почек влияет на ряд биологических путей, включая воспаление и минеральный обмен," Доктор. Иди сказал. "Если бы мы могли понять, как эти изменения увеличивают риск сердечной недостаточности, мы могли бы разработать новые стратегии профилактики."