Результаты рандомизированного контролируемого исследования, представленные сегодня на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR 2019), демонстрируют высокий уровень успеха лечения примерно у двух третей пациентов, несмотря на постепенное прекращение приема глюкокортикоидов (ГК), в то время как небольшая потеря контроля над заболеванием наблюдалась в общий уровень исследуемой популяции.
"Основываясь на наших результатах, мы считаем, что всем пациентам, достигшим низкой активности заболевания или ремиссии на фоне приема тоцилизумаба, следует предложить постепенное снижение дозы глюкокортикоидов," сказал профессор Герд Р. Бурместер, отделение ревматологии и клинической иммунологии, Шарите – Медицинский университет Берлина, Германия.
Результаты демонстрируют через 24 недели небольшую, но значимую разницу в активности заболевания после постепенного снижения GC с разницей между группами, равной 0.6 единиц DAS28-СОЭ (95% доверительный интервал (ДИ): 0.3-0.9; п<0.001). Однако большинство пациентов в обеих группах достигли успеха в лечении к концу исследования (77% продолженных GC и 65% постепенного снижения GC, p = 0.021). Обострения наблюдались у 26% пациентов с постепенным снижением ГК и у 11% пациентов, продолжавших лечение ГК, хотя только один пациент в исследовании (продолжающая группа ГК) прекратил слепое лечение из-за недостаточного контроля обострения. О серьезных нежелательных явлениях (без летальных исходов) сообщалось у 5% из группы, продолжавшей ГК, и у 3% из группы постепенного снижения дозы ГК. Ни у одного пациента не было симптоматической надпочечниковой недостаточности.
"Профиль риска пользы глюкокортикоидной терапии при ревматоидном артрите очень противоречив," сказал профессор Джон Д. Айзекс, председатель комитета по отбору тезисов, EULAR. "Мы приветствуем эти данные для информирования нашего понимания в этой области и, в конечном итоге, для лучшего лечения пациентов, страдающих этим заболеванием."
Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает суставы, вызывая боль и инвалидность. Это также может повлиять на внутренние органы. Эффективность терапии ГК у этих пациентов хорошо известна. Тем не менее, рекомендуется постепенно снижать его и в конечном итоге прекратить, в идеале в течение трех-шести месяцев. Это связано со многими потенциальными рисками, включая остеопороз, инфекции, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.