Исследование, проведенное в соавторстве с исследователями из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, показало, что телемедицинские консультации среди застрахованных в частном порядке пациентов трудоспособного возраста составляли почти 24% амбулаторных консультаций с поставщиками медицинских услуг на ранней стадии пандемии, с марта по июнь. 2020, меньше 0.3 процента за аналогичный период 2019 года.
Резкий сдвиг произошел, поскольку многие медицинские практики прекратили или сократили часы личного приема, а пациенты не ходили в кабинеты врачей из-за страха передачи инфекции в первые месяцы пандемии. В то же время страховые компании и федеральное правительство смягчили политику в отношении телемедицины, чтобы удовлетворить спрос на удаленные медицинские консультации через Интернет-видео или по телефону.
Исследование было опубликовано в сети 23 марта в JAMA Network Open.
Для своего исследования исследователи из Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса и Blue Health Intelligence, независимого лицензиата ассоциации Blue Cross Blue Shield, проанализировали анонимные данные о претензиях, взятых из 36 источников.6 миллионов участников частного страхового плана, которые были трудоспособного возраста и постоянно были зарегистрированы в течение периода исследования. Данные по заявкам для исследования были предоставлены Blue Health Intelligence.
Всего за период исследования с марта по июнь 2020 г. было подано 15 миллионов заявлений о телемедицине, причем почти три четверти связаны с видеоподдержкой (74.4 процента) и менее одного из десяти – по телефону (9.2 процента). Чуть более 3 процентов (3.3 процента) проводились либо по электронной почте, либо в чате, а 13.1 процент не указаны.
Консультации по вопросам психического здоровья гораздо чаще проводились виртуально – 46 человек.1 процент – через телездравоохранение. Для сравнения: 22.1 процент медицинских консультаций были виртуальными. В COVID-19 "горячая точка" штаты – люди с распространенностью COVID-19 не менее 1.В 5 раз больше, чем в среднем по стране – 36 процентов всех консультантов были телемедицинскими службами по сравнению с 21.6 процентов в регионах с более низкой распространенностью COVID-19. Исследование также показало, что чем выше распространенность COVID-19 в определенном почтовом индексе, тем выше использование телездравоохранения.
"Телездравоохранение существует уже давно, но в последнее время его рост был огромным," говорит ведущий автор исследования Джонатан Вайнер, DrPH, содиректор Центра информационных технологий в области здоровья населения и профессор Департамента политики и менеджмента здравоохранения школы Bloomberg. "Эти результаты не только помогут врачам и другим клиницистам планировать будущее, они также будут служить ориентиром для политиков и технологических компаний, особенно по мере того, как мы узнаем больше о проблемах доступа к телездравоохранению среди пожилых пациентов, незастрахованных и малообеспеченных пациентов."
Около четверти обращаются, 24.2 процента в городских районах пользовались телездравоохранением. Это по сравнению с 14.2 процента посещений участников, которые жили в более сельской местности. Возраст и количество хронических заболеваний были связаны с более частыми консультациями по телемедицине, с людьми в возрасте от 18 до 49 лет и с более чем двумя хроническими заболеваниями, которые чаще всего использовали телемедицину.
Исследование также показало, что общие общие расходы на медицинское обслуживание, включая госпитализацию, упали на 15 процентов, с 358 долларов США до 306 долларов США на человека в месяц, с 2019 по 2020 год. Лица, получившие хотя бы одну консультацию по поводу COVID-19 в 2020 году, имели более чем в три раза больше медицинских расходов по сравнению с теми, у кого не было услуг, связанных с COVID-19 – 1701 доллар на участника в месяц против 544 долларов, то есть разница в 1157 долларов.
В целом, исследователи обнаружили, что личные и амбулаторные посещения снизились на 37 процентов по сравнению со средним показателем 1.63 посещения на каждого учащегося в течение трехмесячного периода обучения 2019 г., в среднем 1.02 посещения на одного учащегося в 2020 г. Однако, поскольку визиты телемедицины заполнили значительную часть этого пробела, общий совокупный коэффициент личных и виртуальных встреч упал всего на 18 процентов в период с 2019 по 2020 год.
Для лиц, у которых было хотя бы одно страховое возмещение, связанное с COVID-19, включая обследование и уход, среднее количество консультаций при личной встрече и телемедицине было примерно на 30 процентов выше, чем среднее количество требований для лиц, не посещавших связанные с COVID-19. Четверть обращений, связанных с COVID-19, была проведена с помощью телемедицины по сравнению с 23.5 процентов за консультации, не связанные с COVID-19.
"Несмотря на то, что некоторые из наших результатов являются уникальными для эпохи COVID-19, нам необходимо подумать, как будет выглядеть телездравоохранение после пандемии," говорит Вайнер. "Нам необходимо будет продолжать оценивать и изменять стратегии телездравоохранения, чтобы максимизировать ценность в этот цифровой век, особенно с учетом проблем цифрового разрыва по социальным и географическим признакам."