Рот широко считается самой грязной частью человеческого тела, но после операции на расщелине губы и неба у младенцев наблюдается удивительно низкий уровень инфицирования.
Теперь у исследователей есть первые доказательства того, что одной из причин может быть присутствие так называемой группы иммунных клеток SWAT.
Они исследовали ткань губ, удаленную во время восстановления заячьей губы у 13 младенцев в Детской больнице Джорджии. Они обнаружили врожденные лимфоидные клетки, или ILC, тип иммунных клеток, которые функционируют как природный антибиотик, распознавая и атакуя захватчиков, таких как бактерии. В среднем ротовой полости, где зарегистрированы сотни видов бактерий, есть множество мишеней.
"ILC недавно были обнаружены как одна из наших иммунных клеток, но они действительно старые. Мы просто соскучились по ним," сказал доктор. Бабак Бабан, иммунолог отделения биологии полости рта Стоматологического колледжа Джорджии и отделения хирургии Медицинского колледжа Джорджии Университета Огаста.
"Их присутствие помогает объяснить, почему у нас не больше инфекций в области хирургического вмешательства, чем у нас," сказал доктор. Джек Ю, руководитель отделения детской пластической хирургии в MCG и директор черепно-лицевого центра в CHOG.
Ученые начали сообщать об ИЛЦ в 2008 и 2009 годах и об их способности защищать от инфекции и способствовать заживлению ран. Как и наши естественные клетки-киллеры, они по сути рождаются готовыми к действию. Другие, так называемые, адаптивные типы иммунных клеток, должны быть обучены тому, что атаковать, обычно путем воздействия на них, и развивать рецепторы и память для этих так называемых антигенов, сказал Бабан, автор исследования.
По словам Бабана, потребность в образовании оставляет младенцев с незрелой адаптивной иммунной системой в течение первых нескольких месяцев жизни, когда уровни ILC кажутся самыми высокими. Несмотря на то, что ИЛК присутствуют на протяжении всей жизни, они особенно важны на ранних этапах: "Когда вы выбиваете этих парней, вы мертвы," Ю сказал о попытках создать модели животных, в которых были удалены быстро реагирующие клетки. И наоборот, уровень, кажется, падает с возрастом, возможно, когда адаптивные иммунные клетки созревают и берут на себя часть их ответственности, сказал Бабан.
Ю занимался лечением заячьей губы и неба почти 25 лет, и он и Бабан решили объединиться, чтобы изучить удивительно низкие показатели инфицирования места хирургического вмешательства, учитывая количество бактерий, обнаруженных даже в самом чистом и здоровом рту. По словам Ю, соавтора исследования, в то время как количество бактерий поддерживало бы уровень инфицирования более чем 5-7 процентов, сегодня этот показатель составляет менее 1 процента.
По словам Бабана, их исследование обнаружило все три типа ILC – типы 1, 2 и 3 – в тканях губ, но в основном тип 2, что является более хорошей новостью, поскольку он обычно действует как руководитель группы SWAT. "Тип 2 в основном диктует другим ячейкам, как они должны себя вести, как они должны функционировать," он сказал о всегда иерархической иммунной системе.
Хотя они первыми задокументировали ИЛК во рту, исследователи не очень удивились, обнаружив там клетки. Вскоре после рождения быстродействующие ИЛК, по-видимому, заселяют младенцев, особенно концентрируясь на пищеварительном канале, который является путем, по которому следует еда, и где размещается их созревающая иммунная система, сказал Бабан.
По словам Бабана, клетки собираются на барьерных поверхностях, таких как слизистая оболочка кишечника, дыхательные пути, а также кожа, самый большой орган тела и практически любое место, которое контактирует с внешними веществами, от пищи до воды и других людей.
Текущие и будущие исследования ученых включают сравнение количества клеток у молодых и старых здоровых мышей. Бабан также изучает потенциальную роль этих клеток в ряде заболеваний, от болезни десен до меланомы и черепно-мозговой травмы, с долгосрочной целью дать пациентам дозы этих клеток, чтобы лучше бороться с их болезнью. Это будет включать определение того, какие ИЛК естественным образом борются с какой инфекцией и / или заболеванием. Доза этих клеток может даже однажды заменить антибиотик перед операцией и помочь в борьбе с эпидемией устойчивости к антибиотикам, сказал Бабан.
Операция по поводу заячьей губы классифицируется как операция с чистым загрязнением, потому что, хотя на данный момент нет инфекций, местоположение подвергает ее повышенному риску. Другие операции, классифицируемые как чистые, включают оральные, вагинальные и анальные процедуры. Сообщается, что уровень инфицирования для этой классификации хирургии составляет в среднем около 4 процентов, хотя профилактические антибиотики могут снизить этот показатель вдвое, пишут исследователи. Хирургия кисти – пример чистой по своей природе хирургии.
В отличие от искусственных антибиотиков, ИЛК продолжают распознавать, например, бактерию, которая трансформируется, чтобы ускользнуть от внимания лекарства. "Наши антибиотики бесполезны через два года. Эти клетки существуют миллиарды лет и до сих пор остаются," Ю сказал.
Дети, чьи ткани были исследованы, были в среднем 6 месяцев назад и перенесли плановую реконструктивную операцию на расщелинах губ. У пяти детей также была расщелина неба, которую позже вылечили. Исследователи немедленно поместили ткань губы и слизистой оболочки, удаленную в ходе восстановления заячьей губы, в физиологический раствор и отнесли его в лабораторию для исследования.
Расщелина губы и неба являются наиболее частой аномалией рождения и встречаются примерно у 1 из 700 родов. Юй сказал, что у младенцев есть отверстия в этих областях, где образование было неполным или тонким и распалось. Известные риски включают курение или употребление алкоголя мамой во время беременности и прием определенных лекарств, в том числе противосудорожных средств и некоторых лекарств от прыщей.
В зависимости от степени тяжести врожденные дефекты могут вызывать ряд дисфункций, включая проблемы с едой, питьем и речью, а также эстетические проблемы и связанные с ними психологические проблемы. Ю, редактор журнала Cleft Palate-Craniofacial Journal, обычно считает возраст четыре месяца оптимальным временем для хирургического вмешательства.