Компрессионные чулки могут быть ненужными для предотвращения образования тромбов у большинства пациентов, перенесших неэкстренную (плановую) операцию, говорится в клиническом исследовании, опубликованном сегодня BMJ.
Результаты показывают, что введение только препаратов против свертывания крови столь же эффективно, и поэтому исследователи говорят, что текущие рекомендации, основанные на исторических данных, должны быть пересмотрены.
Ступенчатые компрессионные чулки – это специальные чулки, которые способствуют циркуляции крови в ногах и предотвращают образование серьезных тромбов (известных как венозная тромбоэмболия или ВТЭ).
Текущие руководящие принципы рекомендуют использовать комбинацию градуированных компрессионных чулок и препаратов, препятствующих свертыванию крови, пациентам, подвергающимся плановой хирургии, которые относятся к умеренному или высокому риску ВТЭ. Однако в последние годы частота ВТЭ после операции значительно снизилась из-за улучшения ухода и медикаментозной терапии, что побудило некоторых врачей предположить, что в этой комбинации больше нет необходимости.
Поэтому группа британских исследователей решила изучить, дает ли использование градуированных компрессионных чулок какие-либо дополнительные преимущества по сравнению с препаратами против свертывания крови для предотвращения ВТЭ у пациентов, перенесших плановую операцию.
Их выводы основаны на 1858 взрослых пациентах с умеренным или высоким риском ВТЭ, которым в период с мая 2016 года по январь 2019 года были выполнены неэкстренные операции в семи больницах Национальной службы здравоохранения Великобритании.
Пациенты были случайным образом разделены на две группы. В общей сложности 937 пациентов получали только препараты, препятствующие свертыванию крови (низкомолекулярный гепарин или НМГ) во время их пребывания в больнице, и их просили не носить какие-либо компрессионные чулки в течение 90 дней после операции.
Остальным 921 пациенту были введены те же препараты против свертывания крови, и их попросили носить регулируемые компрессионные чулки во время пребывания в больнице.
Основным результатом было сканирование, показывающее сгусток крови в голени (тромбоз глубоких вен) или в легком (тромбоэмболия легочной артерии) в течение 90 дней после операции. Другие меры включали качество жизни, нежелательные реакции на препараты, препятствующие свертыванию крови, и смерть от любой причины.
Исследователи обнаружили, что ВТЭ произошли у 16 из 937 (1.7%) пациентов в группе только лекарств по сравнению с 13 из 921 (1.4%) пациенты в группе наркотиков плюс чулки.
И тромбоз глубоких вен, и тромбоэмболия легочной артерии произошли у 2 из 937 (0.2%) пациентов в группе только лекарств по сравнению с 1 из 921 (0.1%) в группе наркотиков плюс чулки.
По другим показателям, включая качество жизни до 90 дней после операции, побочные реакции на лекарства или летальные исходы, различия между группами были незначительны или отсутствовали.
Исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как возможность пропущенных сканирований, но говорят, что это, вероятно, не повлияло бы на общие результаты. Результаты были аналогичными после дальнейшего анализа, что свидетельствует о том, что результаты выдерживают тщательную проверку.
Таким образом, они говорят, что для пациентов, у которых есть плановые хирургические процедуры и которые имеют умеренный или высокий риск венозной тромбоэмболии, только профилактическое медикаментозное лечение является эффективным "не хуже" к комбинации медикаментозного лечения и градуированных компрессионных чулок.
"Эти результаты показывают, что ступенчатые компрессионные чулки могут быть ненужными для большинства пациентов, перенесших плановую операцию, и текущие рекомендации, основанные на исторических данных, должны быть пересмотрены," они заключают.