Неинвазивное измерение жесткости печени с помощью транзиторной эластографии позволяет точно диагностировать пациентов с поздней стадией заболевания печени, сообщает новое исследование, опубликованное в официальном журнале Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) в клинической гастроэнтерологии и гепатологии.
Биопсия печени была золотым стандартом для оценки заболеваний печени. Однако он ограничен инвазивностью, риском осложнений, дискомфортом пациента и наличием опыта. Было показано, что измерение жесткости печени (LSM) является надежным инструментом для выявления цирроза печени, а транзиторная эластография – это быстрый, неинвазивный и воспроизводимый новый метод, используемый для измерения жесткости печени.
"Исследования показали, что LSM может стать неинвазивным способом диагностики тяжелого заболевания печени," сказал Генри Л.Й. Чан, доктор медицины, из больницы принца Уэльского в Гонконге. "Мы хотели более внимательно изучить его потенциал, оценить его точность по сравнению с традиционной биопсией. Сравнение результатов транзиторной эластографии с отчетами о биопсии позволяет нам определить, насколько точным может быть этот метод."
В своем исследовании доктор. Чан и его коллеги оценили точность LSM для выявления тяжелого фиброза печени у 133 пациентов, страдающих хроническими заболеваниями печени. Исследовательская группа набрала взрослых пациентов с хроническими заболеваниями печени, которым было клинически показано биопсию печени в течение двенадцати месяцев. Хронические пьющие или пациенты с декомпенсированным заболеванием печени, осложнениями цирроза печени, перенесенными операциями на печени или трансплантацией печени были исключены. LSM был проведен в течение четырех недель после биопсии печени.
Результаты исследования показали, что LSM является наиболее точным при диагностике заболеваний печени у пациентов с прогрессирующим или перицеллюлярным фиброзом, обнаруживая высокую корреляцию (r = 0.43) между LSM и перицеллюлярной болезнью. Кроме того, корреляция LSM и перицеллюлярного фиброза была сильнее у пациентов с тяжелым фиброзом, чем у пациентов с легкой формой заболевания. Хотя это и не является статистически значимым, LSM также обеспечивает лучшее прогнозирование цирроза, чем мостовой фиброз, который является более ранней стадией заболевания печени.
"Прямо сейчас LSM – это инструмент, который можно использовать при запущенном фиброзе печени," сказал доктор. Чан. "Он обладает отличной способностью диагностировать мостовой фиброз и цирроз, но не более легкую степень фиброза печени. Используя разные пороговые значения LSM, цирроз печени можно диагностировать или исключить с высокой степенью уверенности, что может снизить потребность в биопсии на этих более поздних стадиях."
Более высокий LSM также был связан с более высокими уровнями сывороточной аланинтрансаминазы (ALT), еще одним маркером заболевания печени. Пациенты с более высоким уровнем АЛТ, как правило, имели более высокий LSM, чем пациенты с более низким уровнем АЛТ на той же стадии фиброза печени. Это открытие привело исследовательскую группу к выводу, что транзиторная эластография может переоценивать фиброз печени при повышении АЛТ.
Источник: Американская гастроэнтерологическая ассоциация