После первой зарегистрированной смерти анестезиолога от COVID-19 в Великобритании в ноябре 2020 года обзор доступных данных, опубликованных в Anesthesia (журнале Ассоциации анестезиологов), неожиданно показывает, что, несмотря на их предполагаемое повышенное воздействие на пациентов с COVID-19. и процедур с высоким риском, анестезиологи и врачи интенсивной терапии, по-видимому, имеют более низкий риск заражения SARS-CoV-2 и развития COVID-19.
Анализ был проведен профессором Тимом Куком, консультантом по анестезии и интенсивной терапии, Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust, Бат, Великобритания, и Медицинской школой Бристольского университета, Великобритания, и доктором. Саймон Ленанн, врач общей практики, Росс-он-Уай, Херефордшир, Великобритания. Авторы провели обзор после смерти 12 ноября 2020 г. анестезиолога доктора. Кришнан Субраманиан, которому было 46 лет, работал в Королевской больнице Дерби, Великобритания.
"Это очень печальное событие – момент для паузы и размышлений. Каждая смерть – это трагедия, и наши первые мысли должны быть с доктором. Семья, друзья и коллеги Субраманиана," говорят авторы.
Анализируя многочисленные исследования, авторы говорят, что в целом медицинские работники, работающие с пациентами, подвергаются в два-четыре раза большему риску заражения и вреда от COVID-19. Члены семьи медицинского персонала также подвергаются повышенному риску. Тем не менее, остается неясным, значительно ли увеличивает риск смерти от COVID-19 работа в сфере здравоохранения, ориентированной на пациентов.
"Три отдельных исследования, проведенных в Оксфорде, Лестере и Бирмингеме и включающие более 20000 медицинских работников, показывают, что у тех, кто работает в области анестезии и интенсивной терапии, риск заражения вдвое ниже, чем у врачей, работающих с пациентами с COVID-19 в палатах. Эти исследования также обнаружили значительно более высокий уровень инфицирования как у медсестер первой линии, так и у обслуживающего персонала по сравнению с анестезиологами и реаниматологами," говорят авторы. "А в шотландском исследовании госпитализации медицинских работников работа в отделении интенсивной терапии снова была связана примерно с половиной риска работы в роли «парадного входа». Даже домашние контакты с медицинскими работниками «у входной двери» имели более высокий риск госпитализации, чем те, кто работал в отделениях интенсивной терапии."
Авторы также провели анализ, чтобы выяснить, была ли смертность анестезиологов ниже ожидаемой среди населения в целом и среди медицинских работников. Используя данные переписи населения Королевского колледжа анестезиологов, NHS Digital, Управления национальной статистики и собственную базу данных о смертях медицинских работников, авторы сравнили ожидаемое и наблюдаемое количество смертей среди британских анестезиологов / реаниматологов с различными группами сравнения.
Общая смертность среди анестезиологов и реаниматологов была непропорционально низкой – от менее половины до четверти ожидаемых смертей в зависимости от числа работающих в этой специальности. Ожидаемое количество смертей среди анестезиологов, основанное на представленности анестезиологов среди врачей, и число смертей, связанных с COVID-19, среди населения в целом будет в несколько раз выше, чем зарегистрированные до сих пор единичные случаи смерти (всего 3 или 4).
Авторы поясняют: "Этот анализ показывает, что, независимо от используемой группы сравнения, количество смертей среди анестезиологов и реаниматологов заметно ниже, чем ожидалось, и, конечно, невысоко, как некоторые предсказывали."
Авторы предлагают несколько возможных объяснений наблюдаемого более низкого риска. К ним относятся более эффективные средства индивидуальной защиты или их более эффективное использование, работа в хорошо вентилируемой среде и возможность того, что пациенты, поступающие в отделение интенсивной терапии, менее заразны, чем пациенты в палатах, а также процедуры высокого риска, такие как установление пациента на аппарате ИВЛ (включая интубацию) не так высок, как предполагалось.
Авторы говорят: "Этот анализ подчеркивает как относительную безопасность анестезиологов и реаниматологов от профессионального вреда от SARS-CoV-2, так и повышенный риск для других, работающих в палатах, как в клинической, так и в неклинической роли."
Они приходят к выводу: "Мы считаем, что тем, кто работает в отделениях анестезии и интенсивной терапии, следует продолжать применять текущие методы для поддержания собственной безопасности и безопасности своей рабочей среды. Более сложный вопрос заключается в том, следует ли распространить некоторые процедуры, которые, по-видимому, обеспечивают безопасность анестезиологов и реаниматологов, такие как защитные респираторы высокого уровня, на общую практику и палаты, где другие медицинские работники подвергаются большему риску."
Доктор. Майк Натансон, президент Ассоциации анестезиологов, сказал: "Вся профессия была опечалена, узнав о трагической смерти доктора. Кришнан Субраманиан. Обнадеживает то, что на сегодняшний день мы не потеряли больше анестестистов или реаниматологов из-за COVID-19, несмотря на их участие на передовой в борьбе с этой пандемией. Однако мы думаем о смерти каждого медицинского работника. Этот анализ напоминает нам о рисках и факторах, которые могут объяснить, почему анестезиологи и реаниматологи, по-видимому, до сих пор в значительной степени избежали наихудшего из этого заболевания. Мы не останавливаемся на достигнутом, и мы продолжим работать на благо анестезиологов и реаниматологов, которых мы представляем."