Замена тазобедренного и коленного суставов в настоящее время является обычной хирургической процедурой, при этом в США ежегодно выполняется более 700000 тотальных артропластик суставов (TJA). Из-за уменьшения боли и увеличения подвижности после TJA можно было ожидать, что потеря веса может произойти как побочный продукт операции. Но так ли это? Это вопрос, заданный Марией Инасио, докторантом Государственного университета Сан-Диего / Калифорнийского университета в Сан-Диего, которая работает в Kaiser Permanente, и ее коллегами в этих учреждениях. Они провели обзор текущей литературы, чтобы выяснить,. Их результаты опубликованы в журнале Clinical Orthopaedics and Related Research.
Ожирение само по себе является одним из основных факторов риска, приводящих к необходимости замены тазобедренного или коленного сустава. У этих людей активность может быть сильно ограничена из-за боли в суставах, и можно предположить, что потеря веса произойдет после операции, поскольку подвижность улучшается с повышением уровня активности. Такая потеря веса может снизить риск таких осложнений, как расшатывание протеза, тем самым уменьшая шансы на необходимость дальнейшей хирургической операции.
Авторы провели обзор двенадцати исследований, соответствующих их критериям. По их мнению, исследования в этой области в целом были низкого качества с небольшими размерами выборки и плохими методами, что приводило к риску систематической ошибки. В целом исследования показали, что от 14 до 49 процентов пациентов потеряли вес через год после перенесенной ТВС. Однако диапазоны потери веса предполагали непостоянную потерю, а различия в дизайне исследований означали, что в целом не было убедительной закономерности. Фактически, исследования показали, что больше пациентов набирали вес, чем теряли.
В комментарии CORR Insights® к рукописи Стюарт Б. Гудман, доктор медицинских наук, из Стэнфордского университета сказал:, "Пациенты с ожирением часто говорят врачам, что у них избыточный вес, потому что их болезненные бедра или колени ограничивают их физическую активность и их способность сжигать калории.К сожалению, после всестороннего анализа данных ответ на этот важный вопрос до сих пор неизвестен."
Инасио и его коллеги считают, что, поскольку TJA – это такая распространенная операция, необходимы дальнейшие исследования в этой области, и было бы желательно провести крупное репрезентативное национальное исследование. В этой популяции крайне желательна потеря веса, чтобы предотвратить развитие остеоартрита или снизить долгосрочную заболеваемость после замены тазобедренного или коленного сустава. Текущие данные недостаточно убедительны, чтобы дать точную картину, и клинически эффективные меры не могут быть приняты, если не будет понятна текущая ситуация.