Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), для пациентов, получающих помощь в отделении неотложной помощи по поводу сердечной недостаточности, раннее наблюдение врача в течение 7 дней после выписки из отделения неотложной помощи связано с более низкими показателями смертности или госпитализации.
Однако исследователи обнаружили, что менее половины из 34 519 пациентов, участвовавших в исследовании, были осмотрены врачом в течение 7 дней после выписки из отделения неотложной помощи.
"В отличие от пациентов, поступающих в больницу, пациенты, выписанные из отделения неотложной помощи, не проходят ежедневную оценку и обследования со стороны врачей и медсестер," пишет доктор. Клэр Ацема, ICES, с соавторами. "Этим пациентам предоставляется возможность самостоятельно организовать последующий уход."
В Канаде прямые затраты на сердечную недостаточность составляют 2 доллара.8 миллиардов в год. Ежегодно в Северной Америке более миллиона обращений в отделения неотложной помощи по поводу сердечной недостаточности. Поскольку госпитализация является самым дорогостоящим аспектом лечения, системы по возможности переходят на амбулаторное лечение.
Из общего числа 34 519 пациентов с сердечной недостаточностью, выписанных из отделения неотложной помощи в настоящем исследовании, 47% (16 274) обратились к врачу в течение недели, а 83.6% (28 846) получили помощь в течение 30 дней. Почти четверть (23.5%) пациентов умерли в течение года после посещения отделения неотложной помощи, с самым низким уровнем смертности (21.7%, 3533 пациента) при осмотре в течение 7 дней.
"Принимая во внимание наши результаты, мы утверждаем, что в первую очередь следует проводить плановые контрольные посещения пациентов с сердечной недостаточностью в отделении неотложной помощи," заявить авторов. "Самый эффективный способ сделать это – записаться на прием до того, как они покинут отделение неотложной помощи."
Авторы отмечают, что многие пациенты находятся на приеме, когда кабинеты врачей закрыты, но электронная привязка больничных и амбулаторных записей может помочь назначить встречи.
"Влияние раннего врачебного наблюдения на смертность и последующую госпитализацию после оказания неотложной помощи при сердечной недостаточности: ретроспективное когортное исследование" опубликовано 17 декабря 2018 г.