Предэкспозиционная профилактика (ДКП), комбинированный препарат, используемый для предотвращения ВИЧ-инфекции, уже приобрела значительную популярность в США.S. и европа. При регулярном приеме таблеток для приема один раз в день риск заражения ВИЧ снижается более чем на 85 процентов. Новое исследование, опубликованное международной исследовательской группой в журнале Clinical Infectious Diseases, предполагает, что доступность PrEP для мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и людей, употребляющих инъекционные наркотики (PWID) в Индии, может быть экономически эффективным способом сдерживания эпидемии в Индии.
"Мы знаем, что PrEP помогает остановить распространение инфекции; вопрос в том, является ли это правильным использованием ограниченных ресурсов? Наше исследование показывает, что ПрЭП – это экономически эффективная стратегия как для МСМ, так и для ПИН в Индии. Для этих групп, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ, стоит внедрить ПрЭП," говорит ведущий автор и автор-корреспондент Пуян Каземян, к.D., Центра оценки медицинской практики Массачусетской больницы общего профиля (MGH), инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе.
Используя широко опубликованную математическую модель для прогнозирования клинических и экономических результатов заболевания, связанного с ВИЧ, авторы сравнили различные программы профилактики и тестирования, включая ежегодное или двухгодичное тестирование только на ВИЧ, а также PrEP в сочетании с тестированием на ВИЧ, которые могут помочь снизить уровень инфицирования ВИЧ и поэтому улучшить выживаемость для этих групп высокого риска. Их результаты показывают, что PrEP существенно увеличит выживаемость за счет снижения риска инфицирования, в то время как более частое тестирование на ВИЧ не принесет дополнительной пользы. ПрЭП в сочетании с двухгодичным тестированием на ВИЧ была единственной рентабельной стратегией, улучшающей среднюю выживаемость на человека почти на один год и предотвращающей более 270 000 случаев передачи ВИЧ в Индии за 15 лет.
"В то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежеквартально проходить тестирование на ВИЧ для тех, кто принимает PrEP, наш анализ определяет PrEP с полугодовым тестированием как экономически эффективную стратегию профилактики ВИЧ для МСМ и ЛУИН в Индии," говорит соавтор Нагалингесваран Кумарасами, MBBS, Ph.D., Центра клинических исследований CART, Медицинский центр инфекционных заболеваний, Добровольные медицинские услуги в Ченнаи, Индия.
Однако авторы отмечают, что внедрение PrEP по всей стране будет довольно дорогостоящим. Если бы почти 60 процентов МСМ и ЛУИН по всей Индии участвовали в программе, это увеличило бы расходы на помощь в связи с ВИЧ более чем на 900 миллионов единиц.S. долларов за 5-летний период. "Наши результаты показывают, что географические районы с самой высокой заболеваемостью ВИЧ должны быть в первую очередь нацелены на сокращение необходимого бюджета," говорит соавтор Номита Чандхиок, MBBS, DGO, Ph.D., Индийского совета медицинских исследований в Нью-Дели.